课件：普通感冒治疗临床思维abc科内会.pptxVIP

普通感冒治疗：临床思维ABC目 录一项大型临床调研发现：咳嗽和鼻塞是影响患者生活质量最常见症状普通感冒治疗临床思维ABC惠非宁?含A/D配方加右美沙芬，全面缓解无热感冒症状一项大型临床调研：对于健康、咳嗽和感冒的态度调查首项美国大型咳嗽/感冒对生活质量影响的临床调研，结果来自3333名线上被调研者(2500名完成调研)对健康、咳嗽和感冒的态度调查。M.S.Blaiss,et al. Impact Of Cough And The Common Cold On Productivity And Quality Of Life: Results From The US Attitudes Of Consumers Toward Health, Cough, And Cold (ACHOO) Survey.Am J Respir Crit Care Med.2014.189.调研结果显示：咳嗽和鼻塞是影响患者生活质量的最常见症状52%的受试者自述当他们咳嗽/感冒时，日常生活受到了很大的影响难以入睡和发热与病休显著相关；咳嗽和鼻塞是扰乱睡眠的最常见症状咳嗽鼻塞M.S.Blaiss,et al. Impact Of Cough And The Common Cold On Productivity And Quality Of Life: Results From The US Attitudes Of Consumers Toward Health, Cough, And Cold (ACHOO) Survey.Am J Respir Crit Care Med.2014.189.应以药物治疗的临床思维为基础全面掌握病情、患者以及药物的情况制定合理的药物治疗方案目 录一项大型临床调研发现：咳嗽和鼻塞是影响患者生活质量最常见症状普通感冒治疗临床思维ABC惠非宁?含A/D配方加右美沙芬，全面缓解无热感冒症状A：充分考虑病情(adequately consider conditions)鼻部卡他和咳嗽症状在普通感冒中的发生率远高于发热*147例患者参与了咳嗽症状的调查一项来自全国多中心药物治疗临床调查，评估了231例感冒患者常见症状和体征频率分布，结果显示，普通感冒患者常见症状和体征中鼻塞、流涕、咳嗽发生率远高于发热赖克方等 231例感冒患者的常见症状和体征的频率分布 《国际呼吸杂志》2010年4月第30卷第7期388-390鼻部卡他和咳嗽症状与发热机制通路存在差异普通感冒是由上呼吸道病毒感染引起的常见综合征，病毒感染通过两个通路而诱发相应症状病毒感染鼻上皮病毒RNA DNA细胞损伤酶活化巨噬细胞中性粒细胞缓激肽前列腺素细胞因子血管、腺体、神经中枢神经系统、关节、肌肉全身症状局部症状发热、肌肉疼痛、头痛、疲劳、情绪变化打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽喉痛Eccles R. Mechanisms of symptoms of the common cold and influenza. Br J Hosp Med (Lond). 2007 Feb;68(2):71-5.无热感冒鼻部症状产生机制病毒鼻塞血管扩张血管鼻上皮细胞血管通透性增加水肿炎症介质(化学介质)浆液渗出鼻液溢腺体黏液分泌1.Eccles R. Pathophysiology of nasal symptoms. Am J Rhinol. 2000 Sep-Oct;14(5):335-8.2.Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov;5(11):718-25.无热感冒咳嗽症状产生机制引起感冒后急性咳嗽的主要机制是病毒引起的鼻后滴流和病毒性上呼吸道感染产生的炎症介质咳嗽中枢传入神经传出神经鼻后滴流效应器咳嗽感受器炎症介质赖克方.慢性咳嗽.人民卫生出版社.2008.无热感冒的治疗应针对鼻部卡他和咳嗽症状选择药物，不必使用解热镇痛药B：以循证为基础(based on evidence)最近发表的一篇综述：回顾了普通感冒预防与治疗措施的证据基础虽然目前市售的治疗普通感冒的OTC药物(含抗组胺药、减充血剂和/或解热镇痛药的复方制剂)众多，但关于其有效性的证据有限1。2014年发表于加拿大医学会期刊的《普通感冒预防和治疗：证据的意义》回顾了普通感冒预防和治疗干预措施的证据基础2。1.De Sutter AI, van Driel ML, Kumar AA,et al. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane