公路工程路基交工检测申请书.docVIP

公路工程路基交工检测 申 请 书 申请单位: 朱坑乡人民政府 (盖章) 申请时间: 年 月 日 晋中市交通建设质量安全监督局制 填 写 说 明 1、本申请书由项目建设单位（项目法人）在路基成型，路面基层开始施工前填报。 2、申请人必须填报申请书中相关内容，如果必要可增加附页，申请书应统一使用A4号纸按规定的格式填写打印，装订整齐，一式三份送平遥县交通建设工程质量监督站。 公路工程路基交工检测申请书 平遥县交通建设工程质量监督站： 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 工程 南山线-贾家坡公路改造工程 段路基已经成型，经自检和监理抽检路基压实度、弯沉合格，准备进行路面施工，现申请对该段路基进行交工检测。 附件：路基完成详细情况表 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 附件1：路基完成详细情况表 附件1： 合同段 单位名称 路基完成段落起止桩号 完成日期 自检、抽检日期 备注 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 山西奎兴路桥建筑工程有限公司 南山线-贾家坡K0+000-K1+492 施工负责人： 单位盖章 年 月 日 监理负责人： 单位盖章 年 月 日 项目法人： 单位盖章 年 月 日 注：本表可附页。 公路工程路基交工检测申请书 平遥县交通建设工程质量监督站： 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 工程 朱辛线-小汪村公路改造工程 段路基已经成型，经自检和监理抽检路基压实度、弯沉合格，准备进行路面施工，现申请对该段路基进行交工检测。 附件：路基完成详细情况表 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 附件1：路基完成详细情况表 附件1： 合同段 单位名称 路基完成段落起止桩号 完成日期 自检、抽检日期 备注 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 山西奎兴路桥建筑工程有限公司 朱辛线-小汪村K0+000-K1+ 389 施工负责人： 单位盖章 年 月 日 监理负责人： 单位盖章 年 月 日 项目法人： 单位盖章 年 月 日 注：本表可附页。 公路工程路基交工检测申请书 平遥县交通建设工程质量监督站： 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 工程 侯家庄-新窑村公路改造工程 段路基已经成型，经自检和监理抽检路基压实度、弯沉合格，准备进行路面施工，现申请对该段路基进行交工检测。 附件：路基完成详细情况表 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 附件1：路基完成详细情况表 附件1： 合同段 单位名称 路基完成段落起止桩号 完成日期 自检、抽检日期 备注 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 山西奎兴路桥建筑工程有限公司 侯家庄-新窑村K0+000-K1+ 450 施工负责人： 单位盖章 年 月 日 监理负责人： 单位盖章 年 月 日 项目法人： 单位盖章 年 月 日 注：本表可附页。 公路工程路基交工检测申请书 平遥县交通建设工程质量监督站： 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 工程 南依涧-张家庄改造工程 段路基已经成型，经自检和监理抽检路基压实度、弯沉合格，准备进行路面施工，现申请对该段路基进行交工检测。 附件：路基完成详细情况表 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 附件1：路基完成详细情况表 附件1： 合同段 单位名称 路基完成段落起止桩号 完成日期 自检、抽检日期 备注 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 山西奎兴路桥建筑工程有限公司 南依涧-张家庄K0+000-K5+ 258 施工负责人： 单位盖章 年 月 日 监理负责人： 单位盖章 年 月 日 项目法人： 单位盖章 年 月 日 注：本表可附页。 公路工程路基交工检测申请书 平遥县交通建设工程质量监督站： 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 工程 张家庄至新窑公路改造工程 段路基已经成型，经自检和监理抽检路基压实度、弯沉合格，准备进行路面施工，现申请对该段路基进行交工检测。 附件：路基完成详细情况表 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 附件1：路基完成详细情况表 附件1： 合同段 单位名称 路基完成段落起止桩号 完成日期 自检、抽检日期 备注 平遥县朱坑乡2018年“四好农村路”建设工程第一标段 山西奎兴路桥建筑工程有限公司 张家庄至新窑K0+000-K3+ 370