课件：糖尿病合并肺部感染的诊治.pptVIP

糖尿病合并肺部感染的诊治;（-）发病率;（二）发病机制;肺部血管病变 DM易并发大、中血管病变 妨碍白细胞的动员和移动，而且也可使抗体分泌减少。 由于血流缓慢，组织缺血、缺氧，有利于厌氧菌生长。;肺部结构病变 细胞基板增厚 间质中的胶原和弹性蛋白含量明显增加 肺泡表面活性物质合成减少;肺功能下降 高糖状态下，肺胶原分解代谢的酶活性明显下降，致肺胶原合成与分解代谢失衡， FEV1、FEV1/FVC、DLco、RV/TLC降低，加重机体缺氧状态。 加重肺部感染;机体免疫力下降 NK细胞和CD4+/CD8+活性下降， 延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统的功能;（三）诊断标准;（四）临床特点;病情重，病死率高 常并发的心肾功能损害、营养不良、水电解质平衡失调等使机体对感染的耐受性下降， 严重时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性昏迷等;以革兰阴性菌为多 糖尿病合并肺部感染的病例，革兰阴性菌占77.35% 原因 糖尿病患者免疫功能低下 并发症多 长期使用广谱抗生素 营养不良;（五）治疗原则;抗生素使用 头孢菌素和广谱β-内酰胺类抗生素 药敏结果 中药制剂;改善小气道通气功能 吸氧、排痰 雾化吸入气管扩张药物;保护重要脏器功能 糖尿病患者心、肺、肾、肝功能可能已受到不同程度的损害 选择抗生素，避免肾毒性药物 注意液体量;营养支持 低白蛋白血症是糖尿病易患感染的危险因素。 最好采用肠内营养。;患者教育 预防性注射流感疫苗 研究显示在流感流行季节，给糖尿病患者预防性注射流感疫苗，与未接种者相比肺炎患病率下降79%。;Thank You !