课件：特异性免疫治疗进展.ppt

二 注射肾上腺素（1:1000） 成人：0.3—0.5ml，肌肉注射，每15-20分钟可重复 儿童：0.01ml/kg体重，肌肉注射（最大0.3ml） 由皮试诱发者可局部浸润注射：取上述剂量肾上腺素1:10稀释，在风团处浸润注射 三 保持气道通畅，给氧气 清理口咽分泌物及异物，开放气道：仰头抬颌法 面罩给氧，5—10L/min，或球囊面罩通气12—16次/分 必要时β2受体激动剂局部喷雾或雾化吸入 必要时行气管插管或气管切开（耳鼻喉科或急诊科），如无条件可先行环甲膜穿刺 四 建立静脉通路（两条或两条以上通路）维持血压，监测血压，每2-5分钟一次 1.优先考虑的静脉:肘正中静脉，套管针（16号以上针头） 2.林格氏液（500—1000ml）快速滴注 3.如在注射肾上腺素和林格氏液（500—1000ml）后血压仍无好转，可予以多巴胺40mg溶于200ml生理盐水中，5-10ug/kg.min的速度静脉滴注，并根据患者血压情况调整剂量。 注意：使用常规输液器： 常规输液器按60kg体重计算25-50滴/分 五 解除支气管痉挛 吸入β2受体激动剂（万托林气雾剂）或雾化吸入沙丁氨醇雾化液0.5ml+普米克令舒2ml+生理盐水0.5ml+爱全乐雾化溶液1ml 六 抗组胺药 盐酸异丙嗪注射液（25mg），儿童剂量：0.125-0.25mg/Kg 七 皮质激素 静脉输甲强龙40mg入100ml生理盐水中 九 尽快将病人转至急诊科抢救室或ICU，以便于处理随后出现的一系列并发症 十 上述步骤中任一环节如出现心跳呼吸骤停，立即进行就地心肺复苏：胸外心脏按压+球囊面罩通气（两者比例为15:2） 十一 如患者出现仅表现严重过敏反应先兆 盐酸异丙嗪注射液（25mg），儿童剂量：0.125-0.5mg/Kg密切观察生命体征，必要时给予肾上腺素，按上述常规处理。 重症哮喘的处理 1.给氧 2.雾化吸入沙丁氨醇雾化液0.5ml+普米克令舒2ml+生理盐水0.5ml+爱全乐雾化溶液1ml（可间隔20分钟雾化吸入1次，症状较重，持续不缓解者可给予持续雾化吸入 注意：沙丁胺醇的量）。 3.必要时肌肉注射肾上腺素（1：1000） 成人：0.3—0.5ml，肌肉注射，每15-20分钟可重复 儿童：0.01ml/kg体重，肌肉注射（最大0.3ml） 4.如患者症状持续不缓解，尽快将病人转送至急诊科，进行进一步呼吸支持。 我科SCIT治疗发生不良反应的情况 反应情况 针次 百分率 晕红 107 3.55 肿 43 1.42 硬结 136 4.51 风团 196 6.50 全身反应 55 1.83 总数 537 17.82 全身反应的情况（注射后30分钟内） 反应情况 针 次 数 总计 起始阶段 维持阶段 喷嚏流涕 2 5 7 眼痒 2 5 7 荨麻疹 4 5 9 胸闷憋气 15 6 21 喘息 2 7 9 双眼脸水肿 1 1 皮肤潮红 1 1 全身反应的处理 喷嚏、流涕 口服开瑞坦，监测PEF值，延长观察时间 眼痒 口服开瑞坦，监测PEF值，延长观察时间 荨麻疹 口服开瑞坦，监测PEF值，延长观察时间至荨麻疹消