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站立相异常及其原因:中期摆动相 原因（3） 股四头肌痉挛：股四头肌的牵张反射亢进妨碍了膝关节的屈曲。 坚持 摆动相异常及其原因：中期摆动相 问题2 过度内收 原因：髋屈肌无力的代偿。足过度内收 可代偿髋屈肌无力，但引起摆动腿的过度内收。 坚持 摆动相异常及其原因：末期摆动相 问题：膝伸展不充分 原因（1） 膝屈曲挛缩：膝屈曲挛缩妨碍了摆动末期的膝伸展，使得下肢负重后的稳定性下降，需要更多的肌肉活动来稳定膝关节。 坚持 坚持 摆动相异常及其原因：末期摆动相 原因（2） 腘绳肌过度活动：这是末期摆动相膝伸展不充分的主要原因。 原因（3） 屈肌运动模式：摆动相持续的膝关节屈曲常常伴随屈肌共同运动模式。在屈髋的同时出现屈膝。 坚持 坚持 上下楼梯 上楼梯时膝关节和踝关节（主要是膝关节）向心收缩使身体上升和前移。当摆动腿迈向上一级台阶，对侧腿单腿负重时稳定性最差。 与上楼梯不同，下楼梯是通过髋、膝、踝伸肌的离心收缩来完成的。主要是控制重力的加速度。在足接触台阶前腓肠肌的提前收缩可以吸收能量，控制着地。 坚持 上下楼梯 因此神经系统损伤的病人，向心收缩力量下降主要影响上楼梯，而离心收缩力量下降主要影响下楼梯。 上运动神经元损伤的病人上下楼梯慢，需要扶手来帮助支撑和前行。严重病人不能交替上台阶，他们将双足放在同一台阶上，然后再迈向下一个台阶。 视觉损害的病人影响上下楼梯。 坚持 目测步态分析（站立相）：正常踝关节运动 正常：在足跟接地时足背屈，既不外旋也不内旋，平滑地足跖屈直至足平放在地面，控制性胫骨前移至足前面（踝跖屈） 坚持 目测步态分析（站立相）：异常踝关节运动 异常 全足着地/或前足着地 可能原因 踝跖屈肌挛缩和/或痉挛； 胫前肌无活动； 摆动相末期膝伸展不充分； 以伸肌模式运动 坚持 目测步态分析（站立相）：异常踝关节运动 异常 足拍地 足外侧着地（足内翻 足内侧着地（足外翻 踝过度跖屈 站立中期踝过度背屈 站立末期无足跟离地，无足趾离地 可能原因 胫前肌无活动 内翻肌痉挛 胫前肌无活动 同上 跖屈肌无力 跖屈肌痉挛和/或挛缩 坚持 目测步态分析（站立相）：正常膝关节运动 短暂屈曲→伸直（直到站立末期）→开始屈曲 坚持 目测步态分析(站立相):异常膝关节活动 异常 膝过伸 持续膝屈曲 可能原因 跖屈肌痉挛和/或挛缩 股四头肌痉挛 股四头肌无力的代偿 伸肌运动模式 跖屈肌无力 腘绳肌过度活动 膝屈曲挛缩 坚持 目测步态分析（站立相）：正常躯干/髋关节运动 髋关节开始屈曲, 随之平滑伸展至站立中期，在站立末期过度伸展；躯干持续保持直立位 坚持 目测步态分析(站立相):异常躯干/髋关节活动 异常 过度髋屈曲/躯干前倾 髋伸展/躯干后倾 躯干侧倾 剪刀步态 可能原因 屈髋肌痉挛和/或挛缩 伸髋肌无力 股四头肌无力的代偿 伸髋肌无力的代偿 髋外展肌无力 外展肌无力—对侧 内收肌痉挛—同侧 坚持 目测步态分析（站立相）：异常骨盆运动 异常 抬高 下降 后撤 可能原因 外展肌无力—对侧 对侧骨盆抬高 坚持 目测步态分析（摆动相）：正常踝关节运动 在足趾离地时踝跖屈，在摆动中期踝背屈，一直持续到摆动末期。 坚持 目测步态分析（摆动相）：异常踝关节运动 异常 踝跖屈 足内翻 足外翻 可能原因 跖屈肌痉挛和/或挛缩 胫前肌无力 内翻肌痉挛 胫前肌无力 坚持 站立相异常及其原因：站立相中期 原因： （1）跖屈肌挛缩：跖屈肌挛缩限制了胫骨前移。如果挛缩可被重力拉长，只会导致在足接地期足的位置异常，而不会导致膝过伸，因为体重可牵拉跖屈肌，使胫骨前移。 坚持 站立相异常及其原因：站立相中期 （2）跖屈肌痉挛：妨碍了负重时膝关节的屈曲，引起站立相的膝过伸，通过躯干前倾来代偿。病人还可通过缩短对侧下肢的步幅来代偿。 坚持 站立相异常及其原因：站立相中期 （3）股四头肌痉挛：股四头肌痉挛对负重影响很大。膝关节的轻度屈曲可以吸收负重的冲击力。膝关节的屈曲牵拉股四头肌，引起过度的牵张反射，限制了膝关节的屈曲，导致膝过伸。 坚持 站立相异常及其原因：站立相中期 （4）股四头肌无力的代偿：股四头肌轻至中度无力（3到4级）不能有力控制承重期的膝关节屈曲。股四头肌重度无力（0到3级）使站立中期膝关节不稳。这种情况下在站立相中期膝关节过伸是主要的代偿，因为身体前移相当于伸膝的力量。 当膝过伸持续到摆动前期时就会影响摆动期的膝活动，导致前移困难及足拖曳。 坚持 站立相异常及其原因：站立相中期 膝过伸代偿股四头肌无力有许多不利的影响。首先，它限制了承重时的膝屈曲，增加了体重对站立腿的冲击力。其次可以损伤膝关节。膝过伸有利的一面是保持姿势稳定，对于肌力差的病人这种