桂林理工大学南宁分校学生家庭经济情况调查表.DOCVIP

桂林理工大学南宁分校学生家庭经济情况调查表 学 生 个 人 基 本 情 况 一寸照片 姓名 性别 民族 出生年月 入学前户口 口城镇 口农村 家庭人口数 原毕业学校 学历 口本科 口专科 学制 政治面貌 籍贯 个人特长 身份证号 家 庭 基 本 情 况 家庭类型（√） 口健全 口单亲 口离异 口病残 口孤儿 口烈士 口其它（请注明）： 详细通讯地址 邮政编码 家庭电话 — 手机 机主姓名及与学生的关系 请如实填写家庭成员工作单位、工资、奖金、打工、务农等总收入，下岗职工请注明下岗时间及再就业情况，所有收入均需附工作单位相关证明；离异、故世、失业者亦请注明时间、原工作单位及收入。 请务必以诚信为本，一旦调查有假冒行为，立即取消一切帮困资格，并在学校海报、网站上公布名单！ 家庭主要成员 称谓 姓名 年龄 工作（学习）单位及职务 身份证号码 年收入（元） 健康情况 父 母 拟申请家庭经济困难认定和国家助学贷款的学生请如实填写以下内容 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入 元。 本人已获资助情况（含资助项目名称及资助金额） 。 家庭遭受自然灾害情况： 。 家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。 家庭成员欠款情况： 。 其它情况： 。 助学贷款承诺 本人郑重承诺严格履行助学贷款相关政策，按时归还贷款，如有违约愿意承担相应经济处罚和法律责任。 学生本人签名（按手印）： 签 章 学生本人 学 生家 长或 监护 人 学生家庭所在地乡镇民政部门和人民政府 该生基本信息及家庭经济困难情况属实 经办人签字： 单位名称 （加盖公章） 年 月 日 民政部门或政府信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）— 学生家长或监护人意见 是否了解国家助学贷款相关政策： 口了解 口不了解 是否同意学生本人申请国家助学贷款： 口同意 口不同意 同时家长承诺： 同意家长作为国家助学贷款永久联系人，并提供真实、详细的联系方法。 同意督促学生在校期间刻苦学习，按贷款用途正确使用借款，学生毕业后，监督其按时还本付息 家长签名： 系别： 专业： 年级： 级 班级： 班 填表日期： 年 月 注意：1.本表必须由街道或乡、镇以上政府民政部门审核家庭经济情况，盖章确认后方才有效。 2.家庭经济情况要求写清楚家庭主要经济来源和经济困难的原因； 3、此表必须用黑色的钢笔或签字笔填写，涂改无效，可复印，一式两份，开学后交所在系办公室审核。原件由各系部保存。 桂林理工大学南宁分校学工部