神经外科头架使用精选课件.ppt

神经外科头架使用 1．头架底座与手术床相连的部分 2．半球形旋转关节 3．万向移动支持臂 4．盘钮 5．带杆关节 6．C型框架支架 7．固定颅钉组成分 8．颅钉3枚 9．万向轴 多功能头架结构示意图 使用配合 （1）术前检查头架的基底部与万向轴的关节是否转动灵活（避免C型框架钉在头上后，基底关节丝有无滑丝现象，并将C型框架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零点。打不开），各部件是否完整，螺丝现象，并将C型框架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零点。 （2）患者全麻气管插管后，由麻醉医师负责保护好气管插管，手术医师站于病人头部托住头颈部，护士将患者水平上移出床头，肩部平手术床前端的床缘，较肥胖、颈部短的患者颈部可略突出于手术床缘。 （3）先根据手术需要摆好合适的体位后再放置头架，安置体位应多人协作，动作协调一致、缓慢、稳妥。 （4）巡回护士将头架底座部分所有关节及盘钮打开，打开头钉包布，助手托住患者的头部，将头架底座部分对准手术床的连接孔再拧紧螺钉。 （5）术者带无菌手套，装好高压蒸气灭菌的3枚颅钉，将固定组成部分装在C型框架支架上，用碘伏消毒颅钉相应部位的头皮。术者将C型支架连接在头架的连杆上，选择适当的位置，稍拧紧关节及盘钮，将颅钉旋入皮内嵌于颅骨上。稍松开带杆关节及盘钮调节合适的头位，充分暴露术野，然后拧紧所有关节及螺钉，防止颅钉、关节松脱后患者头部下垂而致颈椎损伤。检查妥，固定可靠，助手方可松开托住头部的手。 （6）在使用导航时头架C型框架支架与底座内侧连接，参考环支架与底座外侧连接，固定牢固。 术毕处理 （1）手术结束后卸头架时必须有1名医师扶稳患者的头部，麻醉医师保护好气管导管，另1名医师握紧固定架后逐次拧下颅钉，防止颅钉滑脱划破头皮。检查头钉固定处头皮的情况，如有出血，可压迫止血或者用针线缝合，再用碘伏消毒后敷料包扎。 （2）头钉尖端比较锐利，使用完毕后清洗上油再用纱布包裹送高压消毒。 （3）使用后头架应由专人保管，将头架上的血迹、消毒液等冲洗干净，将头架底座部分、C型框架支架清洗干净，每周上1次润滑油，以确保头架性能完好。 （4）要将万向轴拧松，万向轴处勿上润滑油。要将摇杆臂上的锁打开，避免长期在紧张状态下，造成锁内弹簧损伤松动。