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课件:临床常用急救药物的应用.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * (一)临床使用血管活性药物,应使用微量泵。微量泵的型号不同,功能也有一定差异。目前可简单分为两种: 1、由微电脑控制,如Graseby 3400、Medfusion2010等。输入药液浓度及患者体重,即可随意选择需要显示的单位,如毫升/小时(ml/h)、毫克/小时(mg/h)、微克/(μg/(㎏·min)等。此类微量泵比较直观,价格稍高; 2、直接调节推注速度。显示单位只有ml/h,如Graseby3100,国产Microfusion WZ-50等型号。此类微量泵使用较广泛,价格适中。 常用血管活性药物的剂量单位多为微克/(公斤体重·分钟)〔μg/(㎏·min)〕。对于前一种微量泵,如患者特殊液体方面限制,可随意配制浓度,而对于后一种微量泵,如随意配制浓度,在计算时极为繁琐,观察及调整时不直观。所以临床使用这类药物时,都有一套固定的配制方法, 一般微克级〔1~10μg/(㎏·min)〕的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等配制成(3 X 患者公斤体重数)mg/50ml,如60kg患者,则配制为180mg/50ml,使用时,设置注射速度为1ml/h则恰好为1μg/(㎏·min),直观而方便。 0.1~1μg/(㎏·min)范围的药物如硝普钠等配制成(0.3X 患者公斤体重数)/50ml,则1ml/h则恰好为0.01μg/(㎏·min)。0.01~0.1μg/(㎏·min)范围 的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等配制成(0.03 X患者公斤体重数)/50ml,1ml/h恰好为0.1μg/(㎏·min)。 有时如剂量较大,或需限制入液量,也可以加倍量配制。如无微量泵但有输液泵,则可配制同样浓度的瓶装或袋装液体。但需注意,由于许多输液泵专用输液器内残存液体量较多,在同一输液泵更换输液种类时需先冲洗输液器,以防大量药物突然进入体内引起危险。 对于一些贵重药品,如氨力农、米力农等,如按上述配制方法很可能配制后包装有剩余,造成浪费,解决方法是改变稀释液的量。如米力农为5mg/支,剂量范围为0.375~0.75μg/(㎏·min), 如按原方法,60kg患者则需配制成18mg/50mg,每次配制都要浪费2mg,而留到下一次配制及涉及无菌保存问题,可配制成15mg/42ml,或20mg/56ml,浓度不变,所以速度剂量换算也无需改变。 如不具备微量注射泵及输液泵,用瓶装液体也可使用类似的配制方法,用数每分钟滴数的简易方法控制,如(5X 患者公斤体重数)/500ml时,1ml/min(15滴/min)为10μg/(㎏·min)。 如不具备微量注射泵及输液泵,用瓶装液体也可使用类似的配制方法,用数每分钟滴数的简易方法控制,如(5X 患者公斤体重数)/500ml时,1ml/min(15滴/min)为10μg/(㎏·min)。 如需限制液体入量,可双倍、4倍、5倍配制,或配制成250ml、100ml规格,通过浓度倍数关系换算滴注速度 各种常用急救药物的配制方法及剂量速度换算见表1,表2见下页: 表1 普通微量注射泵药物配制及剂量换算表 药物名称 剂量范围 配制方法 注射速度剂量换算 μg/(㎏·min) 1ml/h=?μg/(㎏·min) 多巴胺 小剂量:1~4 (3X 患者体重kg) 1 中剂量:5~10 /50ml如剂量> 如加倍,则为2 大剂量:>10 20 μg/(㎏·min), 浓度可加倍 多巴酚丁胺 2.5~10 同“多巴胺” 同“多巴胺” 最大可达40 表1 普通微量注射泵药物配制及剂量换算表
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