战胜卒中 再立人生.pptVIP

脑卒中的诊断要准确 脑卒中的诊断要准确 患者男性，68岁，突发眩晕、恶心3小时. 脑卒中的治疗要尽早 神经元 突触 有髓纤维 00:01:00 190万 140亿 12,000米 00:00:01 3.2万 2.3亿 200米 脑卒中的院前处理要点 脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6 小时） 减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治 急救绿色通道与时间延搁 从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为 3 段： A 出现症状到呼叫急救 B 院前急救（接听、启动、派遣、转运） C 院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院) 脑卒中的院前处理及转运 家庭 单位 社区 急诊科 卒中单元 医院 现场 城乡急救指挥调度中心（专家组支持） 尽早收入卒中单元 指南指出所有急性脑卒中应尽早收入卒中单元或神经内科病房接受治疗 脑卒中的治疗要尽早 出血性卒中传统治疗方法是： 内科保守治疗（药物治疗） 外科开颅血肿清除，去骨板减压术等等 微创血肿引流术，仅需CT片定位后，经颅内“哑区”穿刺施治。 脑卒中的治疗要尽早 脑卒中的治疗要尽早 时间就是大脑： 急性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管 最基本的是溶栓，目前我国急性脑梗死溶栓治疗的比例仍然很低，原因院内延误情况较为严重 开展中国卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键 绿色通道是卒中中心建设的核心 预防并发症 气压治疗 吞咽刺激 脑卒中治疗--早期康复 卒中后病情稳定后尽早开始坐、站、走等活动 卧床者病情允许时应注意良姿位摆放 重视语言、运动和心理等多方面的康复训练，目的是尽量恢复日常生活自理能力 脑卒中的危险因素要控制 防发病（一级预防） 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制 防复发（二级预防） 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发 为什么我们大家要关注脑卒中，因为脑卒中的危害太大，是“个人不幸，家庭灾难”，脑卒中有高发病率率，高死亡率，高致残率，高复发率的特点，一旦发生脑卒中后可能有后遗症，导致无法生活自理，终生需要家人照料，严重者危及生命，2008年我国第三次全民死因调查显示脑卒中是第一位死因。 * * * * 发生卒中后要及时识别出卒中的症状，以便及早就医，那么卒中发生后会出现什么样的症状呢？如何才能更早的识别脑卒中呢？首先我们要知道所有的卒中都是突然发生的，比如说话、吃饭、打麻将、上厕所等过程中，比如前一晚还是正常的，一觉醒来就发病了，这些就是突然起病，最常见的症状有偏身麻木、偏身无力、言语不清晰、不能说话、不能理解别人的话、突然眼睛看不见了、没有了记忆力、持续的眩晕呕吐等，还有突发头痛呕吐，昏迷、抽搐，这些都需要考虑是发生了脑卒中。 * 简单的我们可以用FAST评估法判定有无发生脑卒中 脑卒中分为出血性和缺血性卒中两大类，出血性卒中如左图，顾名思义，即脑血管破裂导致的脑功能障碍，右图的缺血性卒中是指脑血管堵塞导致的卒中。这两类卒中发生后的症状相似，但是治疗措施是不同的，所以在治疗前一定要诊断准确，这有赖于早期检查头颅CT。切不要在有些小诊所就诊，在没明确是脑梗死或是脑出血之前就盲目治疗。发生了脑卒中后，要尽快到有CT的医院就诊，明确诊断，以便能够正确治疗。 * 卒中之际，时间就是大脑。 * 那么怎么治疗脑卒中呢？干预脑卒中的危险因素就是主要治疗措施。脑卒中危险因素是指已经被证实会导致脑卒中的因素，比如高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟等等，而卒中的防治其实就是针对危险因素的治疗。这些危险因素中有些是可改变的，比如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟等等，有些则无法改变，比如年龄，卒中家族史等，我们说的是控制可改变的危险因素，这些因素共同推动脑卒中的发生，其中，高血压病是卒中最重要的危险因素。 * 2010年在我国162个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法调查了98548名18岁以上居民，采用电子血压计进行血压测量。计算了不同年龄、性别、城乡和地区居民的高血压患病情况 * * 在我们国家高血压病患者多，控制率低，高血压是脑卒中最重要病因，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对风险增加的49%，舒张压没增加5mmHg，则风险增加了46%，很多患者在问诊高血压病史的时候回答“血压偏高，不吃药”，这是非常错误的，千万不能小看那升高的一点血压，会明显使得发生脑卒中的可能增大。 * * 只要存在可改变的脑卒中危险因素，我们就要通过服药、运动、改