课件：学习课件第五章器质性精神障碍病人的护理完整版.ppt

统一的病号服及腕带（姓名、性别、住院号、年龄、床号） 信息名牌：姓名、年龄、血型、家庭地址、家人电话、患病种类等。 家庭中的护理 细心 耐心 日常设施 陈军的家 陈军的房间 环境简单明确 作息时间表 养成习惯 简单的功能训练 简单的功能训练 简单的智力训练 照护者互动活动 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 病因及发病机制 致病的危险因素尚不清楚，但通常认为与卒中的危险因素类似。 主要原因是脑动脉硬化，引起脑组织发生器质性改变。 高血压，冠状动脉疾病，房颤，糖尿病，高血脂，吸烟，高龄，既往卒中史。 临床表现 多数病人有高血压及高血脂病史，有的可有脑血管意外发作史 病程可呈阶梯式恶化且波动较大 有时难于与AD区分 天平法鉴别AD与VD VD 自知力保持较久 局限性神经症状 起病快，阶段性恶化 高血压动脉硬化史 言语障碍明显 情感脆弱 ，哭笑交替 人格改变，相对缓慢 智能呈斑片状衰退 智能呈全面衰退 人格改变明显，进展快 情感衰退，关心兴趣缩减 ? 记忆力障碍突出 遗忘逐渐发展史 发病慢，呈进展性 无神经系统定位体征 早期丧失自知力 AD 注：表中各项凡不存在者计0分，存在者计1分，症状明显者计2分；计总分后天平倾向右侧者为AD，倾向左侧者为VD，接近水平者为混合型。 治疗 首先要控制血压和其他危险因素 目前无特效药治疗 颅内感染所致精神障碍： 颅内感染的部位可分别位于蛛网膜下腔、脑实质或局限于某个部位的感染。病原体可分为病毒、细菌、寄生虫或螺旋体。一般起病急，主要以意识障碍为主要临床表现。如： 急性病毒性脑炎 流行性乙型脑炎 结核性或化脓性脑膜炎 梅毒…… 三、颅内感染所致精神障碍 （一）脑炎所致 原发于病毒、细菌感染或继发于败血症，以病毒感染多见 早期：呕吐、头痛、精神萎靡、乏力等 继而表情呆滞少语，理解困难，记忆缺损，注意涣散，定向障碍和大小便失禁 伴有兴奋躁动，片段幻觉妄想，木僵 及时诊断及合理治疗，本病一般预后良好，多数病人可痊愈或显著进步 如意识障碍严重或转入昏迷者，则预后较差 （二）神经梅毒 麻痹性痴呆：男性多见 早期呈情绪和性格改变 四、脑外伤所致的精神障碍 常见 外伤性谵妄 外伤后遗忘 逆行性遗忘 脑外伤所致精神障碍：是指颅脑遭受直接或间接外伤以后，在脑组织损伤的基础上产生的各种精神障碍。精神障碍可在外伤后立即出现，也可以在外伤后较长一段时间后出现。 癫痫所致精神障碍 癫痫是由于脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。在发作前、发作时、发作后及发作间歇期均可发生。 癫痫所致精神障碍 发作前 发作时 发作后 发作间歇 前驱症状 先兆 精神性发作 自动症 神游症 朦胧状态 朦胧状态 自动症 偏执，幻觉 慢性精神分裂样精神病 情感障碍 人格改变 智能障碍 约20%～40%的脑肿瘤患者出现精神症状。可能与以下几种机制有关： 肿瘤本身直接或间接引起； 肿瘤所致癫痫而表现为精神性发作； 患者对肿瘤的心理反应； 肿瘤对易感者诱发了精神障碍。 脑肿瘤所致的精神障碍 躯体疾病所致精神障碍： 躯体感染所致精神障碍：是指由细菌、病毒、螺旋体、原虫、寄生虫或其它微生物所致的脑外全身感染而伴发的精神障碍。 肺炎 伤寒 AIDS… 人类免疫缺陷病毒 心理社会因素 生物因素 精神障碍 AIDS: HIV感染 AIDS所致精神障碍 适应障碍 抑郁状态 焦虑状态 急性精神错乱 谵妄状态 痴呆综合征 内脏器官疾病所致精神障碍：是指由重要内脏器官如心、肝、肺、肾等严重疾病，继发性引起脑功能紊乱所致的精神障碍。 肺性脑病 肝性脑病 肾性脑病… 内分泌疾病所致精神障碍：是指由于内分泌疾病引起的内分泌功能异常，可导致精神疾病。 甲状腺功能亢进所致的精神障碍 甲状腺功能低下所致的精神障碍 营养代谢性疾病所致精神障碍：营养代谢性疾病种类较多，如糖尿病、低血糖、血紫质病，各种营养缺乏和代谢性疾病均可导致脑功能紊乱而致精神障碍。 糖尿病所致精神障碍 维生素缺乏所致精神障碍 … 结缔组织疾病所致精神障碍：结缔组织疾病是一组自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。其中以红斑狼疮多见。 围生期精神障碍：围生期包括妊娠后期、分娩及产褥期。 例如产褥期精神障碍可表现为: 谵妄 幻觉妄想状态 躁狂或抑郁