课件：学习课件第二章-第5节-2-慢性阻塞性肺疾病.ppt

LTOT指证 　PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%， 　有或没有高碳酸血症。 　PaO255～70mmHg或SaO2＜89％， 　并有肺动脉高压、心力衰竭、 　水肿或红细胞增多症。 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加 氧疗有效的指标 膈式或腹式呼吸 缩唇呼吸 （六）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸法 取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部 用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起 呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。 2.缩唇呼气法 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。 2.缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次， 每次重复8～10次。 3.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。 呼吸功能锻炼的注意事项 1.戒烟 2.避免吸入粉尘和刺激性气体； 避免接触呼吸道感染病人； 避免去人群密集的公共场所。 疾病预防指导 1. 了解氧疗的目的、必要性及注意事项。 2. 注意安全，防止氧气燃烧爆炸。 3. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 4. 掌握氧疗方法： （1）采取低流量吸氧 （氧流量1~2L/min或氧浓度25%~29%） （2）每天不少于10~15小时 （五）家庭氧疗指导 5.掌握氧疗有效的指标： （1）呼吸困难减轻，呼吸频率减慢 （2）发绀减轻 （3）心率减慢 （4）活动耐力增加 （五）家庭氧疗指导 Thank you！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 ? GlaxoSmithKline 慢性咳嗽：首发症状 初起早晨较重，以后早晚或整日均有 咳痰：粘液性痰，合并感染时有脓性痰 气短或呼吸困难：标志性症状 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状 部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳力后发生 其他症状 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑 * * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第五节 慢性阻塞性肺疾病  高丽红 中国医科大学附属第一医院 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ） 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 慢性支气管炎（慢支） 支气管壁的慢性非特异性炎症。 每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上。 排除其他已知原因的慢性咳嗽。 相关概念 肺气肿 指肺部远端的气腔到末端的细支气管出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。 相关概念 慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎、肺气肿的关系 COPD与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人的肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，则为COPD。 支气管哮喘也具有气流受限，其气流受 限具有可逆性，故不属于COPD。 慢性阻塞性肺疾病 COPD：chronic obstructive pulmonary disease 具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 死因顺位：全球第4 经济负担：全球第5 发病情况：随年龄增长 男女 北南 冬季夏季 我们看到的只是冰山上的一角 COPD是“沉默的疾病” COPD的发病初期患者常无明显不适 当患者求医时，常常疾病已经进展到中度以上 肺功能检查有助于早期诊断COPD 病因(不清） （一）吸烟（最危险的因素） （二）职业性粉尘和化学物质 （三）空气污染 （四）感染（重要的因素） （五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡 （六）氧化应激 （七）炎症机制 （八）其他 ? GSK COPD病理生理 气流受限 粘液纤毛 功能异常 气道炎症 结构改变 全身性影响 早期病变 局限于细小气道，表现为闭合容积增大 侵入大气道 肺通气功能明显障碍 ↓ 换气功能障碍 ↓ 呼吸衰竭 原因 1.不可逆 气道的重塑、纤维化和狭窄 小气道开放和肺泡支撑作用消失 肺泡的破坏、弹性回缩力消失 2.可逆 气道平滑肌收缩 黏液和血浆渗出物积聚 炎症细胞积聚 COPD 的病理改变 COPD的症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑