我国中西部地区新农合门诊统筹实施方案分析-中国卫生政策研究.PDF

中国卫生政策研究２００９年５月第２卷第５期 ·医疗保障 · 我国中西部地区新农合门诊统筹实施方案分析  郝　潇 　袁兆康 南昌大学公共卫生学院　江西南昌　３３０００６ 【摘　要】随着新农合的发展，我国中西部地区逐步开展了门诊统筹试点工作，原本的家庭账户不再使用。 本文通过研究中西部共１８个地区实施的门诊统筹的实施方案，分别从筹资、补偿、管理、监督四个方面对方案 进行统计分析，了解目前我国中西部实施门诊统筹地区的筹资水平、补偿比例、费用限额、监管手段等多个指 标，并提出目前中西部地区实施门诊统筹存在的主要困难及其相应对策，为今后门诊统筹的政策制定和新农 合的健康可持续发展提供相关参考。 【关键词】新型农村合作医疗；中西部；门诊统筹；实施方案 中图分类号：Ｒ１９７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０５００４５０５ ＴｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｏｏｌｉｎｇｆｕｎｄｓｏｆｎｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄ ｉｃａｌＳｙｓｔｅｍｉｎｔｈｅｍｉｄａｎｄｗｅｓｔａｒｅａｏｆｒｕｒａｌＣｈｉｎａ ＨＡＯＸｉａｏ，ＹＵＡＮＺｈａｏｋａｎｇ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＮａｎｇｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｘｉＮａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＷｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｅｗＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｙｓｔｅｍ，ｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｐｌａｃｅｓｕｓｅｄｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｏｏｌｉｎｇｆｕｎｄｍｏｄｅｌｔｏｒｅｐｌａｃｅｔｈｅｆａｍｉｌｙａｃｃｏｕｎｔｍｏｄｅｌ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｈａｓｄｏｎｅｓｏｍｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｍｐｌｅ ｍｅｎｔａｔｉｏｎｐｌａｎｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｏｏｌｉｎｇｆｕｎｄｓｉｎｔｈｅｍｉｄａｎｄｗｅｓｔａｒｅａｏｆＣｈｉｎａｉｎｓｏｍｅａｓｐｅｃｔｓ，ｓｕｃｈａｓｆｉｎａｎｃｉｎｇ， ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ，ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｍａｎｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｌｉｋｅｆｕｎｄｉｎｇｌｅｖｅｌ，ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ， ｅｘｐｅｎｓｅｑｕｏｔａ，ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｓｏｏｎｔｏｐｒｏｐｏｓｅｔｈｅｍａｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｈｉｃｈｅｘｉｓｔｉｎｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｏｏｌｉｎｇｆｕｎｄｓａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｏｍｅｐｏｌｉｃｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｙｓｔｅｍ，Ｍｉｄａｎｄｗｅｓｔ，Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｏｏｌｉｎｇｆｕｎｄ，ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｐｌａｎ 　　建立新农合门诊统筹制度是新农合以大病统筹 １筹资方案 为主，兼顾公平性质的体现。由于门诊统筹模式对 管理能力和管理成本要求较高，目前这种模式主要 ２００８年中西部地区新农合筹资标准为每人每年 ［１］ 集中在我国东部经济较发达地区 。但为了提高农 １００元，其中国家财政补助４０元，地方财政补助４０ 民互助共济的意识，鼓励及时就医，引导合理医疗， 元，农民个人缴费２０元。门诊统筹基金从整个新农 避免小病拖大病的问题，同时为提高参合农民的受 合统筹基金中提取，不需另外筹集。 益面，巩固新农合制度建设成效，我国中西部经济欠 表１　７省（市）门诊统筹筹资水平 发达地区正在逐步推进门诊统筹试点工作。 总筹资额 门诊筹资额 筹资比例 本文通过网络搜集了安徽、湖北、江西、重庆、云 （元