课件：口组病第9章 龋病全面.ppt

牙根面暴露以后，由于牙骨质-釉质交界处相对薄弱，该部位发生龋的可能性增高，临床上称这一部位发生的龋为根龋。 随着社会人口的老龄化，牙骨质龋的发病率也逐年增高。 三、牙骨质龋 三、牙骨质龋 条件：牙骨质暴露 特点：多发于牙颈部、进展快、累及牙本质 发生：菌斑下、沿层板及穿通纤维进展 病理改变：与釉质龋类似 牙骨质龋切片 牙周袋内牙骨质龋形成 牙骨质龋沿穿通纤维向深处扩散 龋坏沿牙骨质层板扩散，形成裂隙 龋坏沿穿通纤维侵入 牙骨质龋切片 菌斑（P）的深面牙骨质龋形成，部分牙骨质脱落（箭头） 牙骨质龋 牙骨质龋 (牙骨质龋进一步发展，形成根部牙本质龋） 小 结：龋病发展的动态过程 2.釉质龋透明层出现 dentin enamel 3.釉质龋透明层、暗层出现 dentin enamel 4.釉质龋透明层、暗层、病损体部、表层出现 dentin enamel enamel dentin 1.菌斑形成 6. 牙本质龋透明层、脱矿层出现 enamel dentin 7. 牙本质龋透明层、脱矿层、细菌侵入层出现 enamel dentin 8. 牙本质龋透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层出现 enamel dentin 5. 牙本质龋透明层出现 enamel dentin 思考题 1.什么叫龋病？ 2.什么叫菌斑，菌斑是怎样形成的？ 3.试述釉质平滑面龋的病理改变。 4.试述牙本质龋的病理改变。 5.为什么说研究釉质龋，平滑面龋十分重要？ 6.牙骨质龋是怎样发生和发展的？ 7.简述龋病的病因学说。 8.你认为龋病的发病机制是什么怎佯才能预防龋病 ？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 釉质早期平滑面龋（显微放射摄影） 病损体部脱矿最严重 4、表层 ●位于釉质龋最表面 ●相对完整，首先受酸侵蚀的部位，但其脱矿程度反而较其深层的病损体部轻 ●有学者认为，这是由于釉质表面与深层的结构成分不同所致。 ●目前认为，再矿化离子可来自表面唾液和菌斑中的矿物质，也可由深层病损体部脱矿后释放出的矿物离子在表层重新沉积。 总结釉质龋病变层次及意义 透明层：病损最前沿，晶体开始脱矿，孔隙容积1% 暗层：脱矿加重，孔隙容积2%～4%，有再矿化 病损体部：脱矿最重，孔隙容积5%～25% 表层：因再矿化而相对完整，孔隙容积5% 龋病的进程 轻度脱矿---白垩色不透明区，有连续 继续发展---棕色色素沉着 周围扩展---组织崩解，龋洞形成 釉质早期龋 显微放射摄影 偏光显微镜 釉质早期龋牙齿表面扫描电镜 病损区晶体破坏 A A B A：周缘晶体破坏 B：晶体中央溶解 (2). 窝沟龋 咬合面点隙窝沟，是龋病最好发的部位。 同平滑面龋相比有其自身特点 (1)形态： 也呈三角形，其层次同平滑面龋但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁，口小底大，与釉柱排列方向一致有关. (2)形成： 首先呈环状在窝沟两壁上形成两个小的平面龋，向深部延伸,扩大后在窝沟底汇合为圆锥（底在釉牙界）； (3)危害 最终形成口小底大的潜行性龋。不易查觉，无明显大的龋洞,但内面破坏较大 (4)进展 ●快:窝沟底薄+窝沟龋的病损底宽大-----病变很容易进展到牙本质，窝沟龋进展快，程度严重。 表层 病损体部 暗层 透明层 窝沟龋特点：沿窝沟侧壁，向沟窝底部进展形成底朝釉牙本质交界，顶向牙表面的三角形病损 窝沟龋（光镜，磨片） 窝沟龋的发展过程 二、牙本质龋 dentine caries 多是由釉质龋进一步发展所致，部分也可由牙根部牙骨质龋发展而来。 有其自身特点: ⑴ 无机物的溶解和有机物的酶解。 ⑵ 沿牙本质小管进展，发展较快。 ⑶牙髓牙本质为一复合体,在龋到达牙本质前，牙髓组织即可出现防御反应；修复性牙本质形成。 牙本质龋的病理改变 病损形态也呈三角形，顶部朝向髓腔，底部朝向釉牙本质界。 其改变由病损深部向表层分为四层结构： 透明层 脱矿层 细菌侵入层 坏死崩解层 显微镜下观察 病理形态分(深 →浅) ●透明层 ●脱矿层 ●细菌侵入层 ●坏死层 牙本质龋 A B C A：透明层；B：脱矿层；C：细菌侵入层 牙本质龋（光镜，磨片） III：脱矿层； II：透明层； I：脂肪变性层 I II III 牙本质龋 1.透明层 （translucent zone） ●为牙本质最深层、最早出现的改变 ●由于牙