检出症候偏倚.PPT

（六）混杂（confounding） 在多病因的病因学研究或多因素所致同一结局的研究中，在探讨暴露因素与疾病之间的关系时，由于受到其他因素影响，掩盖或夸大了暴露因素与疾病的联系强度，由此产生的偏倚称为混杂偏倚。 如研究护士失眠与工作满意度关系的研究中，其中，每月夜班的次数就是一个混杂因素，影响了结果的分析。 （七）机遇 又称概率，是指某一事件发生的可能性大小。很多研究的结果与真实值之间存在差异，就是因为抽样误差造成的。 研究环境的人为性 样本缺乏代表性 测量工具局限性 三、影响外部效度的因素 （一）研究环境的人为性 很多研究是在控制的条件下进行的，研究环境的认为性可能使某些研究结果难以用来自然情况下的行为现象。 如：在某教学方法改革的研究中，教师和学生被试因参加新的教学方法而表现出更高的积极性，由此产生的研究结果推广到自然教学情境下就受到一定的限制。 （二）样本缺乏代表性 受条件所限，很多研究中的被试是从可得总体中进行随机抽样，由此得到的结果推广到目标总体中就会受限。 如中国护士工作疲溃感的研究中，目标总体是中国所有的注册护士，但实际研究中被试是从某市的护士这个可得总体中抽取的，所得结果能否推广到中国护士中要慎重。 （三）测量工具局限性 同一个变量，因选用的测量工具的不同，其操作性定义也就不同，由此导致同一个变量的研究结果无法进行比较，造成了研究结果的推广受到限制。 如：抑郁的测量、生活质量的测量等 第二节 研究质量的控制 研究质量的控制是指去除情境因素与研究对象内在因素对研究结果真实性的可能影响。主要包括： 适合的研究设计 随机原则 对照的设立 重复 盲法 改善不依从 提高资料收集的质量 统计学控制 一、适合的研究设计 适合的研究设计是保证研究质量的一个重要因素 如：实验性研究中实验环境设立与外界环境的一致性；类实验性研究中自身对照设计中的成熟、前测等因素的影响；病例对照研究中选择性偏倚的产生；队列研究中被试失访、因素混杂等。 随机是科学研究中重要方法与基本原则。 包括随机抽样和随机分组两种形式，要确保随机原则。 二、随机 在研究中，为了有效地评价研究结果的真实性，十分强调研究的对照和比较。 同期随机对照是最理想和科学形式。 在不能随机对照的研究中，要通过限制被试的入选条件、配对设计、分层抽样等方式来减少研究的偏倚。 三、对照 重复的含义有三：一是指实验的样本量必须足够大，在相同的实验条件下有充分的重复，避免实验结果的偶然性；二是指任何实验结果的可靠性应经得起重复实验的考验；三是指部分或全部实验条件有规律变动时，从同一个样本上重复测量得到的K个数值。 重复的目的有二：一是稳定标准差，获得实验误差估计值；二是可使均值接近真实值，使实验组和对照组的差异能够准确地显露出来。 四、重复 单盲（single-blind）：只有研究对象不知道自己的分组情况，可减少来自被试的偏倚。如实施安慰剂作为对照组。 双盲（double-blind）：被试和研究者双方都不知道分组的情况，可减少资料收集和分析时的偏倚。 三盲（triple-blind）：受试者、研究者和资料分析者均不知分组情况。可避免资料分析时的偏倚。 五、盲法 不依从的原因：被试本身的原因、社会经济原因、医疗护理原因 依从性的监测：直接法（药的代谢产物）；间接法（药片计数、直接询问、防治效果等） 改善依从性的措施：加强沟通、社会和家庭督促与支持、健康教育、简化治疗方案 六、改善不依从 选择合适的资料收集人员，考虑到经验、个性特点、与被试的关系等 注重资料收集人员的培训 资料收集中重要环节的控制 对资料收集工作的监督与检查 七、提高资料收集的质量 标准化法 分层分析 协方差分析 八、统计学控制 The end * 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 护理研究 第九章 影响科研质量的相关因素 主要内容 研究的效度 研究的内部效度 研究的外部效度 研究质量的控制 第一节 研究的效度 （一）基本概念 研究的效度是指研究结果的真实性和有效性程度，分为内部效度和外部效度。 一、概述 内部效度（internal validity）：是指因变量和自变量之间关系的确实性程度，即通过严格的科研设计、正确的收集和分析数据，排除各种偏倚和交互作用的影响，真实反映因变量受自变量影响的程度。 举例：病房环境温度与护士应变能力的关系 P165 外部效度（external validity）：指研究结果能够从样本推广到总体及其他总体中的程度。反映了研究结论的概括力、普适性和外推力的程度。 举例：新治疗措施对海洛因成瘾的疗效 P165 （二）内部效度和外部效度的关系 内部效度与外部效度是相对立的 提高内部效度同时会降低外部效