课件：学习课件第五章营养障碍疾病患儿的护理.ppt

【维生素D来源、转化和生理功能】 7-脱氢胆固醇 胆固化醇 内源性：VitD主要来源 外源性：食物中的VitD 25－羟化酶 1－羟化酶 1，25－羟胆固化醇 1,25(OH)2D3 25－羟胆固化醇 促进小肠粘膜 对钙磷的吸收 促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖 促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄 病因 1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因 2. VitD摄入不足，钙磷比例不当 天然食物含维生素D少 牛乳 3.生长过速 婴儿期，早产、双胎 4.疾病与药物的影响 胃肠道疾病、肝肾损害 抗惊厥药、糖皮质激素 【发病机制】 【临床表现及辅助检查】 ? 初 期 激期:活动期 恢复期 后遗症期 发病年龄 3月左右 3月 ? 多2岁 临床表现 非特异性神 经精神症 状，枕秃 骨骼改变，运 动功能智力发 育迟缓 症状和体征 减轻或接近 消失 症状体 征消失， 后遗症 血钙 正常或稍低 稍降低 数天内恢复 正常 正常 血磷 浓度↓ 明显降低 同上 正常 AKP ↑or正常 ↑↑ 4~6W后改善 渐正常 正常 X线表现 钙化带模糊 消失,杯口状 出现不规则 正常 枕 秃 1、骨骼改变 （1）头部 3~6月颅骨软化，乒乓球样 8~9月方颅：额骨和顶骨爽侧骨样组织增生 前囟：2~3岁 出牙延迟、龋齿 1、骨骼改变 （2）胸部：多见于1岁左右小儿 佝偻病串珠 郝氏沟 鸡胸 漏斗胸 胸廓病变可影响呼吸 7～10肋 789肋软骨内陷 1、骨骼改变 （3）畸形 手镯、脚镯：见于6个月以上小儿 X型腿、O型腿 脊柱后凸或侧凸 【治疗要点】 目的：控制活动期，防止畸形 口服VD2000~4000IU/d，1个月后改预防量400IU/d 饮食调整，坚持户外活动 【护理诊断】 营养失调 潜在并发症 有感染的危险 知识缺乏 【护理措施】 1、增加户外活动 生后2~3周即可开始户外活动 2、补充维生素D 母乳喂养，按时添加辅食 遵医嘱供给VD制剂，防中毒 3、预防骨骼畸形和骨折 避免早坐、早走等 4、预防感染 【护理措施】 5、健康教育 （1）预防和护理知识 孕后期：（7~9月）多晒太阳，食用富含VD、钙磷与蛋白质的食品 新生儿：母乳喂养，尽早开始晒太阳，早产双胎生后1-2周口服VitD500~1000IU 婴儿期：户外活动，补充预防量VitD和钙剂，及时添加辅食 预防感染、防治骨骼畸形和后遗症的护理 （2）预防中毒 二、维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency） 【定义】 本病又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月内小儿。 直接原因：血钙降低 当血钙低于1.75~1.88mmo1/L,或离子钙低于1mmo1/L时，神经肌肉兴奋性增强，可发生惊厥或手足搐搦。 【临床表现】 （一）典型症状 惊厥：为婴儿期最常见的症状 手足搐搦：幼儿和较大儿童多见 喉痉挛：多见于2岁以下小儿，应予重视 【临床表现】 （二）隐性体征 面神经征（Chvostek sign） 腓神经征(Peroneal reflex)：叩击膝下外侧腓神经，可见足背屈外翻 陶瑟征（Trousseau sign），又叫手搐搦征 惊厥 【手足抽搐】 【护理措施】 1、预防窒息的急救护理 （1）惊厥发作时： 就地抢救，松衣领头偏向一侧，清除分泌物 舌头拉出，放牙垫，必要时气管插管插管 （2）控制惊厥、喉痉挛：水化氯醛或安定 2、钙剂：稀释后缓慢推注10分钟，防药液外渗 3、定期户外活动，补充VD 4、健康教育：预防、处理方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 糖尿病：多饮、 多食、多尿、 消瘦 甲亢：高代谢症群??病人常有①疲乏无力、易饿、多食而消瘦。②怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可伴有低热。 * * * 第五章 营养障碍疾病患儿护理 长江大学医学院护理系 彭芳 第一节 小儿能量与营养的需要 一、能量的需要 蛋白质：4kcal/g ，脂肪：9kcal/g， 碳水化合物：4kcal/g 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长发育：为小儿时期所特需 排泄的消耗 第一节 能量与营养素的需要 小儿每日所需总能量简单计算法 1岁婴儿：110 KCal/kg 以后每3岁减去10 KCal，至15岁时约为 60 KCal左右 成人为30KCal左右 二、营养素的需要 （一）产能营养素