双侧MIS-TLIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效-局解手术学杂志.PDF

７２８ 局解手术学杂志　ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ　２０１８，２７（１０）　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎ ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０２Ｅ０１８００７ ·临床研究 · 双侧ＭＩＳＴＬＩＦ治疗单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效 霍启凡，吴　骏，吴德逻，郭龙生，刘　军　（沈阳军区总医院骨科，辽宁 沈阳１１００１６） ［摘　要］　目的　分析Ｑｕａｄｒａｎｔ通道下经Ｗｉｌｔｓｅ入路双侧微创经椎间孔椎体间融合术（ＭＩＳＴＬＩＦ）治疗单节段退变性腰椎滑 脱症的近期临床疗效及手术并发症。方法　２０１５年８月至２０１７年５月我科收治的单节段退变性腰椎滑脱症患者６０例，均为轻中 度滑脱，采用Ｑｕａｄｒａｎｔ通道／下经Ｗｉｌｔｓｅ入路双侧ＭＩＳＴＬＩＦ术式治疗。分别记录手术时间、术中出血量、Ｘ射线暴露次数、术后引流 量及手术并发症的情况。运用疼痛视觉模拟评分ＶＡＳ评估术前及术后６个月的腰腿痛情况，腰椎ＪＯＡ功能评分评估腰椎功能改 善情况，Ｂｒｉｄｗｅｌｌ评价标准评估术后６个月椎体间植骨融合情况，ＭａｃＮａｂ量表标准评估术后６个月的临床效果，并分析手术并发 症。结果　６０例患者手术顺利，５８例获术后６个月的随访。手术时间１７０～２９０ｍｉｎ，平均２２０．１７ｍｉｎ，出血量 １００～２６０ｍＬ，平均 １６８．６２ｍＬ，Ｘ射线暴露次数１５～３６次，平均２５．６０次，术后引流量５０～１６３ｍＬ，平均 １０３．４３ｍＬ。术前及术后６个月ＶＡＳ评分相 比，差异具有统计学意义（ｔ＝３４．９７，Ｐ＝０．０００）。术前及术后６个月ＪＯＡ评分相比，差异具有统计学意义（ｔ＝３６．９１，Ｐ＝０．０００）。 术后６个月，根据Ｂｒｉｄｗｅｌｌ评价标准， 级融合２１例， 级融合 ３７例，融合率１００％；根据ＭａｃＮａｂ量表标准，优２例，良５４例，优良 Ⅰ Ⅱ 率９６．５５％。６０例患者中发生神经根损伤者１例，硬膜囊破裂者 １例，１例合并重度骨质疏松的患者在滑脱提拉复位时将螺钉拔 出，术后出现切口浅层感染者１例，２例患者术后新出现短暂性下肢麻木的神经根性症状，每例只发生单次并发症，暂未见其他并发 症的发生。结论　Ｑｕａｄｒａｎｔ通道下经Ｗｉｌｔｓｅ入路双侧ＭＩＳＴＬＩＦ治疗单节段退变性腰椎滑脱症的近期临床疗效好、并发症少且安全 可靠，但应特别注意潜在并发症的发生。 ［关键词］退变性腰椎滑脱症；微创经椎间孔椎体间融合术；Ｑｕａｄｒａｎｔ通道；Ｗｉｌｔｓｅ入路 ［中图分类号］Ｒ６８７．３　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０１８０２０１ ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌＭＩＳＬＬＩＦｖｉａＱｕａｄｒａｎｔｃｈａｎｎｅｌｓｆｏｒｓｉｎｇｌｅｌｅｖｅｌｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓ ｔｈｅｓｉｓ ＨＵＯＱｉｆａｎ，ＷＵＪｕｎ，ＷＵＤｅｌｕｏ，ＧＵＯＬｏｎｇｓｈｅｎｇ，ＬＩＵＪｕｎ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉ ｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１００１６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎｖｉａＱｕａｄｒａｎｔｃｈａｎｎｅｌｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｉｎｇｌｅｌｅｖｅｌｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｌｅｖｅｌｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｉｌａｔｅｒａｌＭＩＳＴＬＩＦｖｉａＱｕａｄｒａｎｔｃｈａｎｎｅｌｓ ｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１５ｔｏＭａｙ２０１７ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ＸＲａｙｅｘｐｏｓｕｒｅｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅ