血气分析精选课件.pptVIP

一、血气分析指标 pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。pH＞7.45表示碱中毒；pH＜7.35表示酸中毒。 [HCO3_] 方程式：pH = pKa + log ———— [ H2CO3 ] 一、血气分析指标 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PaCO2 反应肺泡中的CO2浓度： （1）当PaCO2 45mmHg为肺泡通气不足，属于呼吸性酸中毒，也可见于Ⅱ型呼衰； （2）当PaCO2 35mmHg表示过度换气，属于呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。 一、血气分析指标 标准碳酸氢盐（standard bicarbonate，SB）：是在 标准条件下。37℃，SaO2 100%条件下，全血标本与PaCO2为40mmHg的气体平衡后，使血红蛋白完全氧合所测得的HCO3-含量。正常值为22-26mmol/l（平均24）。 SB不受呼吸因素的影响，反应HCO3-的储备量，SB增加提示代谢性碱中毒，减低提示代谢性酸中毒 一、血气分析指标 实际碳酸氢盐（actual bicarbonate，AB）：是实际条件下所测得的HCO3-含量，正常22～26 mmol/L。 AB反应机体实际的HCO3-，故受呼吸因素的影响。 一、血气分析指标 AB与SB的差数反应呼吸因素对HCO3-影响的强度：AB＞SB表示CO2潴留，提示呼吸性酸中毒；AB＜SB表示CO2排除增多，提示呼吸性碱中毒。 AB与SB均低，而AB=SB，提示失代偿的代谢性酸中毒；而AB＜SB则可能为代偿后的代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒，也可能为代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒并存。 AB与SB均高，而AB=SB，提示失代偿的代谢性碱中毒；而AB＞SB则可能为代偿后的代谢碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒，也可能为代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。 一、血气分析指标 缓冲碱（buffer base，BB）：血中能起缓冲作用的总碱量。BB只受血红蛋白浓度的影响，是反映代谢性碱平衡的指标，BB减少表示酸中毒，增加表示碱中毒。 一、血气分析指标 碱剩余（base excess，BE）：碱缺乏（base deficit，BD）：指在温度为37-38℃，CO2分压为40mmHg的标准条件下滴定血液标本，是pH等于7.4所消耗的酸量(BE)或碱量（BD），正常值为0±2.3。 BE说明BB增加，用正值表示；BD说明BB减少，用负值表示。BE表示代谢性碱中毒，BD表示代谢性酸中毒；BE和BD不受呼吸因素影响。 一、血气分析指标 二氧化碳结合力（CO2CP）：指血液中HCO3-和H2CO3中CO2含量的总和，正常值22-29（平均25）{24-32}mmol/l，它受代谢和呼吸双重因素影响，减少可能为代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒，增多可能为代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒。 一、血气分析指标 阴离子间隙（anion gap，AG）：可测定的阳离子减去可测定的阴离子之差。AG正常值8-16（平均12）mmol/l。＞16mmol/l常表示有机酸增多的代谢性酸中毒，＜8mmol/l可能是低蛋白血症所致。 动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%～98%。 二.血气分析简易判定方法 血气分析仪可提供多个血气指标，如 pH、PaO2、PaCO2 、HCO3-、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的血气指标是pH、PaCO2 、HCO3-，其他指标是由这3个指标计算或派生出来的。 二.血气分析简易判定方法 一、根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性。 [H+]=24*(PaCO2）/[HCO3-],如果pH和[H+]数值不一致，血气结果可能是错误的。 pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65 H+ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 二.血气分析简易判定方法 二、是否存在碱中毒或者酸中毒 pH↑7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒；pH↓7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 pH正常也可能存在酸中毒或碱中毒，需要核对PaCO2、HCO3-和AG 二.血气分析简易判定方法 三、是否存在呼吸或者代谢紊乱