内听道海绵状血管瘤的临床资料分析-中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.PDF

第２２卷第３期 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．３ ２０１６年６月 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＳｋｕｌｌＢａｓｅＳｕｒｇｅｒｙ Ｊｕｎ．２０１６ 　　ＤＯＩ：１０．１１７９８／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７１５２０．２０１６０３００４ ·论著 · 内听道海绵状血管瘤的临床资料分析 １，２ １，２ １，２ １，２ １，２ 尹　靓 ，朱伟栋 ，黄　琦 ，汪照炎 ，吴　皓 （１．上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　２０００９２；２．上海交通大学医学院耳科学研究所， 上海　２０００９２） 　　摘　要：　目的　探讨内听道海绵状血管瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析２００６年１月～２０１３年１２月６ 例内听道海绵状血管瘤患者的临床资料，对患者的临床表现、影像学表现、手术方法及效果进行分析。６例患者均进 行了ＣＴ与ＭＲＩ检查，其中５例患者伴有面神经功能障碍，对此５例患者进行了手术治疗，对１例面神经功能正常的 患者采取严密随访策略。结果　６例患者术前均出现了听力下降与耳鸣，其中５例手术患者病理确诊为内听道海绵 状血管瘤。手术径路包括４例迷路径路与１例颅中窝径路，术中发现肿瘤与面神经和（或）前庭蜗神经粘连，难以分 离，其中３例由于肿瘤无法与面神经分离行面神经切除重建术，２例患者面神经解剖保留。术后５例患者患侧听力均 丧失，术后１年行ＭＲＩ复查肿瘤无残留，面神经功能均有不同程度提高。随访患者行ＭＲＩ检查示肿瘤未生长。结论 　内听道海绵状血管瘤术前可以根据临床表现与特征性影像学表现作出诊断；相较于内听道其他常见肿瘤，海绵状 血管瘤更易侵犯神经，因此手术时机的选择应更加积极；迷路径路相较于乙状窦后径路或颅中窝径路在处理内听道 海绵状血管瘤上有优势，比较容易进行面神经定位与重建。 关　键　词：内听道；海绵状血管瘤；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ７６４．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００７－１５２０（２０１６）０３－０１８７－０６ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｎｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａ ｏｆｉｎｔｅｒｎａｌａｕｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌ ＹＩＮＬｉａｎｇ，ＺＨＵＷｅｉｄｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＱｉ，ＷＡＮＧＺｈａｏｙａｎ，ＷＵＨａｏ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００９２，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｉｎｔｅｒｎａｌａｕｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌ （ＩＡＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆＩＡＣｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｅｔｗｅｅｎＪａｎ２００６ａｎｄ Ｄｅｃ２０１３ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ），ａｎｄｆｉｖｅｏｆｔｈｅｍ ｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｕｍｏｒｒｅｍｏｖａｌ