内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽.PDF

E-mail:zgqkyx@ ·1877· ·用药指导· 内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素 或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 住院成本- 效果分析 王桂良，邱萍，徐林芳，韩明，文萍，龚敏，陈卫国，文剑波* 【摘要】　目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL ）分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃 底静脉曲张破裂出血（EVB ）的经济效果。方法　选择2009 年1 月—2017 年7 月萍乡市人民医院收治的EVB 住院患 者150 例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为4 组：单用内镜下套扎组（n=40 ，EVL 治疗）、内镜下套扎+ 生 长抑素组（n=34 ，EVL 联用生长抑素静脉泵入）、内镜下套扎+ 特利加压素组（n=40 ，EVL 联用特利加压素静脉注射）、 内镜下套扎+ 奥曲肽组（n=36 ，EVL 联合奥曲肽静脉泵入）。记录4 组治疗24 h、1 周后止血率，住院天数；比较4 组的住院成本、住院成本- 效果比及增量住院成本- 效果比、敏感度分析结果、并发症发生率和不良反应发生率。结 果　单用内镜下套扎组治疗1 周后止血率低于其他3 组，住院天数长于其他3 组（P0.05 ）。住院成本、住院成本- 效 果比及增量住院成本- 效果比：单用内镜下套扎组住院成本- 效果比高于内镜下套扎+ 生长抑素组、内镜下套扎+ 奥 曲肽组（P0.05 ）；内镜下套扎+ 特利加压素组住院成本和住院成本- 效果比高于其他3 组（P0.05 ）；内镜下套扎+ 奥 曲肽组增量住院成本- 效果比低于内镜下套扎+ 特利加压素组（P0.05 ）。敏感度分析：单用内镜下套扎组住院成本 高于内镜下套扎+ 奥曲肽组（P0.05 ）；单用内镜下套扎组住院成本- 效果比高于内镜下套扎+ 生长抑素组、内镜下 套扎+ 奥曲肽组（P0.05 ）；内镜下套扎+ 特利加压素组住院成本、住院成本- 效果比高于其他3 组（P0.05 ）；内 镜下套扎+ 奥曲肽组增量住院成本- 效果比低于内镜下套扎+ 特利加压素组（P0.05 ）。4 组并发症、不良反应发生 率比较，差异无统计学意义（P0.05 ）。结论　EVL 能有效治疗EVB ，EVL 联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽可提 高治疗疗效，且3 种联用方案疗效相同。在获得同等疗效的基础上，内镜下套扎+ 特利加压素组费用最高，内镜下套 扎+ 奥曲肽组费用次之，内镜下套扎+ 生长抑素组的费用最低，因此内镜下套扎+ 生长抑素组为最佳治疗方案。 【关键词】　食管和胃静脉曲张；内窥镜检查；消化系统；生长抑素；奥曲肽；成本及成本分析 【中图分类号】　R 571.3　 【文献标识码】　A　DOI ：10.3969/j.issn. 1007-9572.2018.00.105 王桂良，邱萍，徐林芳，等．内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底 静脉曲张破裂出血住院成本- 效果分析［J ］．中国全科医学，2018 ，21 （15 ）：1877-1881．［ ］ WANG G L ，QIU P ，XU L F ，et al．Somatostatin versus terlipressin or octreotide in combination with endoscopic variceal ligation for esophagogastric variceal bleeding ：a cost-effectiveness analysis ［J ］．Chinese General Practice ，2018 ，21 （15 ）： 1877-1881． Somatostatin Versus Terlipressin or Octreotide in Combination with Endoscopic Variceal Ligation for Esophagogastric Variceal Bleeding ：a Cost-effectiveness Analysis　WANG Gui-liang ，QIU Ping ，XU Lin-fang ，HAN Ming ，WEN Ping ，