课件：腹部损伤病人护理本.ppt

* Company Logo 三、护理措施 1、急救:先救命_防再损伤_早转送 先救命：先处理危及生命的表现 防再损伤:伤口及时包扎 脱出肠管暂不回纳 禁用吗啡药物 建立静脉通道，防休克早转送 * Company Logo 腹部外伤伤员后送时卧位 * Company Logo 2、术前护理 （1）维持呼吸、循环，做好病情观察 （2）促进患者舒适 （3）预防并发症 （4）心理护理 （5）积极做好术前常规准备 生命体征：1次/15—30分钟 腹部体征：1次/30分钟 血常规：动态了解RBC、WBC、Hb和血细胞比容 观察全身情况：了解有无合并症及并发症 1）禁饮、禁食 2）绝对卧床休息，不随意搬动病人，病情许可下宜取半卧位，大小便不离床 3）如需做各项X线、B超等检查时应有专人护送 4）加强口腔、皮肤及其他生活护理 * Company Logo （3）预防并发症 1）持续胃肠减压 2）输液，纠正水电、酸碱紊乱 3）遵医嘱应用抗生素或TAT 4）观察期间禁用吗啡、哌替啶等止痛药；禁灌肠；禁服泻药 四不： 不随意搬动患者 不注射止疼剂 不给饮食 不灌肠、服泻药 * Company Logo 3、手术后护理 （1）维持呼吸、循环，做好病情观察 （2）促进患者舒适 （3）预防并发症 （4）心理护理 疼痛护理 1）血压、脉搏、呼吸、体温、尿量 2）腹部症状和体征的变化 3）注意观察引流液的颜色、量和性状 * Company Logo （3）预防并发症 1）持续胃肠减压：肛门排气 2）静脉输液：维持水电酸碱平衡 3）加强营养支持 4）遵医嘱应用有效抗生素 5）加强各种引流管的护理 6）加强切口的护理 * Company Logo 重点内容 掌握 1、腹部损伤的临床表现、护理措施。 熟悉 1、腹部损伤的分类 2、腹部损伤的处理原则。 3、腹部损伤的护理评估。 * Company Logo 患者男性，20岁。因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征。应首先考虑是 A．脾破裂 B. 肝破裂 C. 肾破裂 D. 胃破裂 E．胆囊破裂 B * Company Logo 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是 A．腹肌紧张 B．膈下游离气体 C．腹式呼吸消失 D．腹腔穿刺抽出浑浊液体 E．腹腔穿刺抽出不凝血 E * Company Logo 患者男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今天上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，可能是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．胆囊穿孔 D．肾破裂 E．肠穿孔 B * Company Logo 护理疑有腹腔内脏器损伤的患者时错误的是 A．尽量少搬动患者 B．注射止痛剂 C．安置半卧位 D. 禁食、输液 E．注射广谱抗生素 B * Company Logo 对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克,待休克好转后再行手术 D.先抢救休克,如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术 E * Company Logo 空腔脏器破裂主要临床表现是（ ） Ａ.创伤性休克 Ｂ.大量内出血 Ｃ.急性腹膜炎 Ｄ.急性肠梗阻 Ｅ.膈下游离气体 C * Company Logo 腹部外伤术后护理不正确的是哪项（ ） Ａ.禁食 Ｂ.进行胃肠减压 Ｃ.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位 Ｄ.记录每日流出液体量和性质，及变化趋势 Ｅ.停止胃肠减压后可恢复普食 E * Company Logo 腹部闭合性损伤早期诊断有困难时宜施行 A．腹腔穿刺 B．插胃肠减压管 C．肌肉注射吗啡止痛 D．静卧观察 E．禁食、静脉输液 A * Company Logo 女性，63岁。头顶胸腹等处击伤近1小时急诊入院。 T37.5℃,P100/min,R20/min,BP14/9kPa。神志清楚，痛苦貌。左头顶枕部有一约15cm弧形裂口，边缘整齐，深及骨膜，皮肤剥离成皮瓣状。双眼瞳孔等大，光反应好。腹平，全腹轻压痛，肝脾触诊欠满意，Murphy征(+)，移浊(－)，肠鸣音减弱。病人伤后曾呕吐1次，导出血性尿500ml，麦氏点诊断性腹穿(－)。 * Company Log