失智症常见的症状-成大医院失智症中心.PDF

忘川流域-失智症船歌 聰慧不再:失智症常見的症狀 張美珍 督導長 失智症的症狀 • 失憶(Amnesia) • 失憶症最常見的症狀就是記憶障礙。找不 到私人物品放置地點、忘了別人交待的 事、出門忘了帶鑰匙。這些生活上的實例 通常與記憶障礙有關。 • 燒開水忘了關爐火、洗完手忘了關水龍頭 等問題，除了記憶障礙外，還有執行能力 和注意力的問題。 失智症的症狀 •事件性失憶 (episodic amnesia)是阿茲海默氏 症早期症狀之一，可能與記憶有關聯的海 馬迴發生了病變有關。 •課堂學的書本知識是屬於這種記憶，稱為 知識性記憶。 • 「知識性記憶」障礙為早期的臨床症狀， 忘了日常用品的功能與意義。 失智症的症狀 • 失智症病人的記憶障礙是出在提取的過 程，只要給予暗示或索引，多半可以回憶 出來，這是皮質下失智症病人記憶問題的 特點，因為保留海馬迴的功能，生活經驗 得以登錄、儲存，只是提取的步驟出了問 題。 • 這類的失智症包含血管性失智、巴金森氏 症以及憂鬱症所帶來的失憶等。 失語症(aphasia) • 早期阿茲海默氏症病人的症狀是屬於超皮 質感覺型失語症，表現在日常生活的例 子。如聽不懂他人的談話、或者抓不到談 論的重點。病人開始有找詞困難，經常出 現命名的障礙。寫字方面，開始會寫錯別 字，以罕用字為先，到後來就連常用字也 寫不出來。 失認 • 失認是指初級感覺知能沒有問題，但是知覺背後 的知識、意義卻消失了。病人知道眼前是一棟房 子，可以描述外觀特色，表示視覺沒問題，但是 病人卻不知道這是她的家。 • 病人也會對目前居住的房子有陌生感，而堅持要 「回家」。身在居住多年的住家、卻說要回家， 不能單純用局部腦傷所帶來的失認症解釋，這可 能還包含妄想、錯認的成分。 失用(apraxia) • 失用是指病人的基本運動功能沒有問題， 也沒有肌力喪失、運動失調、僵硬抖動等 症狀。 • 失用的一部分原因是器械對病人失去了意 義，病人會拿著遙控器看很久；打開電鍋 看一看又蓋起來；到後來洗澡、吃飯、穿 衣服都要別人幫忙，連坐椅子、進出汽車 也不會。 找路的問題(way finding difficulty) • 迷路，在不同的失智症有不同的表現，也 可能是某些失智症的早期症狀，病人先是 無法辨認重要地標或路景，也喪失地圖的 概念。 • 錯誤行為與信息的偵測與更正，是屬於執 行功能，這種問題會導致無法區分真實記 憶與夢境或錯誤的記憶。計畫未來、解決 問題的能力，都屬此類。 •問題行為及精神症狀 (Behavioral and Psychotic Symptoms in Dementia ，簡稱BPSD) • 失智症病人也有精神症狀的出現，例如幻覺、妄 想、憂鬱、焦慮等。此等症狀尤其常見於皮質 下，如血管型失智、路易氏體失智症腦病變等。 • 妄想 ：門診出診患者中最常見的症狀包含被害、 被偷、不貞的妄想。 • 被害妄想 ：病人懷疑他人要害他、或者有人要入 侵，進而採取防範措施。 妄想 • 被偷妄想，病人因錯置物品、找不到東西，而懷 疑東西被偷。 • 不貞妄想，配偶間會懷疑外遇、或者會有被遺棄 之感。 • 幻覺，尤其是視幻覺，會出現在少數的阿茲海默 氏症病人，但路易氏體失智症病人則較常出現， 病人經常說看到孩童在客廳嬉戲、或者去世之親 友站著不語。 • 情緒憂鬱，尤其是老年發生的憂鬱症，與失智症 的關係有高，特別是血管性失智。 • 放蕩或躁症，通常只見餘額顳葉失智症中 的額葉亞型。 •睡眠及夜間行為，醒睡週期的混亂及種種 睡眠障礙。 •額顳葉失智症額葉亞型 (fv-FTD)的病人會出 現飲食不知節制，甚至連不能吃的東西也