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传染病传播所需三个环节： 传染源 传播途径 易感人群 坚持 1、针对传染源的预防措施 积极发现并治愈病人； 坚持 2、针对传播途径的预防措施 创建良好的环境： 清扫、通风换气、保持室内空气流通。 坚持 不随地吐痰 咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻 Χ 坚持 感染途径 病灶内 咳嗽、打喷嚏 结核杆菌 空气中 呼吸道传播 吸入肺内 感染 坚持 人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力） 是非特异性的 接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天 免疫力）则具有特异性 人对结核菌的反应 坚持 坚持 并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生结核病的可能性约5-10%。 症状 坚持 连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带血丝； 咯血原因 约有半数以上的患者会有不同程度的咯血 咯血量的多少一般反应受损害血管的大小 不一定和病变的严重程度成正比 2 1 病变 损害 血管 瘢痕钙化弹性减少，机械性拉扯血管破裂 坚持 症状 坚持 低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。 症状 其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦 坚持 临床表现 呼吸系统症状： 咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰 咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时， 痰量增多，并转为脓性痰 咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中 带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失 血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息 胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一 般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧 呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐 进性的呼吸困难，甚至发绀 坚持 临床表现 全身症状: 乏力、盗汗、 高热 体重减轻 午后低热 食欲减退 女性月经失调或闭经 坚持 相关检查 X线检查 痰找结核菌 结核菌素试验（PPD） 是早期诊断肺结核的主要方法 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要 依据。痰菌阳性说明病灶是开放性 的，具有传染性 检查人体是否受过结核菌感染的常用手段 坚持 ———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。 【方法】： 经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。 【结果判定】 ： 硬结直径 ≤5 mm（—）； 硬结直径 = 5～9 mm（+） 硬结直径 = 10～19 mm（++） 硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死（+++）。 4、结核菌素（结素）试验 坚持 PPD皮试图片 PDD强阳性（起水泡） PDD强阳性（起水泡） PDD疑似强阳性（起水泡） PDD疑似强阳性（起水泡） 坚持 【临床意义】 ： ☆? 成人阳性反应: ①并不表示一定患病； ②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ； ? ☆ 成人阴性反应： ①一般可视为没有结核菌感染； ②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。 ③变态反应建立之前。 ☆?三岁以下婴幼儿（+++），即使无症状也应视为活动性肺结核。 坚持 痰涂片检查阳性的肺结核病人 坚持 坚持 结核性胸膜炎 胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。 胸水： 渗出性，草黄色，可为血性，蛋白含量高，在体外易凝固，培养可找到结核菌 坚持 右上肺空洞性肺结核 病灶干酪样坏死、液化、 空洞形成 坚持 空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。 坚持 必要时行CT检查，病情复杂还可进一步做病理学检查 血液检查 支气管纤维镜检查 继发贫血者可有血红蛋白降低和 特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期 坚持 预防传染 焚烧法处理痰液 接种 卡介 苗产 生特 异性 免疫 力 消毒隔离切断传染途径 锻炼 身体 增强 机体 抵抗 力 坚持 预防 坚持 生活上保障睡眠，休息充分 坚持 减少飲酒 只要海尼根 坚持 和抽煙 坚持 咳嗽要注意戴上口罩 坚持 但也不要過於冷漠 坚持 要有愛心，懂得理解關懷 坚持 治疗（凡活动性肺结核均需治疗） （一）抗结核化学药物治疗 （化疗或抗痨治疗） 合