不同生理磁共振成像技术在早期膝骨关节炎诊断中的应用进展-中医正骨.PDFVIP

·６４· 　　　（总３０４）　　　中医正骨２０１６年４月第２８卷第４期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１６，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．４　  不同生理磁共振成像技术在早期膝骨关节炎 诊断中的应用进展 １ ２ １ ３ １ ３ 徐方琪 ，孙奇 ，朱星瑜 ，吕帅洁 ，肖鲁伟 ，童培建 （１．浙江中医药大学，浙江　杭州　３１００５３； ２．浙江省杭州市富阳中医骨伤医院，浙江　杭州　３１１４００； ３．浙江省中医院，浙江　杭州　３１０００６） 摘　要　软骨病变对骨关节炎的发生发展起着重要作用。生理磁共振成像技术具有较高的组织对比度，能够较好地反映软骨的  生化、代谢及退变过程，对膝骨关节炎的早期诊断具有较高的应用价值。本文就Ｔ２映射、Ｔ２映射、自旋锁定成像、软骨磁共振延 迟增强扫描、钠成像、弥散加权成像、扩散张量成像及化学交换饱和传递成像等生理磁共振成像技术在早期膝骨关节炎诊断中的 应用进展进行了综述。 关键词　磁共振成像；骨关节炎，膝；综述 　　膝骨关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是一种常 间的Ｔ２值也不同。 见的骨关节疾病，５５岁以上人群的发病率约为 常规ＭＲＩ检查显示形态学正常的膝关节，Ｔ２映 ［１］ ［７］ ８０％ 。目前骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）的治疗主 射可能存在软骨退化 。研究发现，伴有膝关节疼痛 要包括改变生活方式及应用相关药物的非手术治疗、 的ＫＯＡ患者Ｔ２值高于正常水平，且其膝关节软骨内 ［２］ ［７－８］ 改变关节生物力学的外科手术治疗等 。Ｘ线检查 侧Ｔ２值越高，关节疼痛程度越严重 。临床对Ｔ２ 显示膝关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成是目前ＫＯＡ 值与ＯＡ危险因素相关性的研究较多。Ｍｏｓｈｅｒ等［９］ 的影像学诊断标准，而当发生上述变化时，１０％以上 通过研究发现，随着年龄增加软骨表面的Ｔ２值逐渐 ［３］ 的关节软骨已经缺失 。因此临床需要更敏感的检 升高，认为软骨最早期的退行性改变可能发生于软骨 查方法早期诊断ＫＯＡ，以便早期治疗取得更好疗效。 表面。成年健康男性与女性的软骨Ｔ２值没有不同之 关节软骨退变是ＯＡ的重要标志，传统的关节软骨磁 ［１０］ ［１１］ 处 。肥胖者软骨Ｔ２值高于正常体重者 。Ｓｅｒｅ 共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）技术能够 ［１２］ ｂｒａｋｉａｎ等 通过研究发现，体质量指数减少超过 无创性地显示ＫＯＡ的形态学改变，而生理 ＭＲＩ技术 １０％时，在超过４年的ＯＡ危险因素下，软骨Ｔ２值会 则可以良好显示早期软骨退变情况。本文就不同生 减缓增高速度。虽然普遍认为Ｔ２值的升高与关节软 理ＭＲＩ技术在早期 ＫＯＡ诊断中的应用进展进行 骨退化有关，但也有文献记载退化软骨与正常软骨的 综述。 ［１３