新一代鼻腔局部应用类因醇药物——丙酸氟替卡松和糠酸莫米松的临床研究.pdfVIP

维普资讯 中华耳鼻咽喉科杂志 2002年 12月第 37卷第 6期 ChinJOtorhinolaryngol，December2002，Vol37，No．6 ． 文 献 综 述 ． 新一代鼻腔局部应用类固醇药物—— 丙酸氟替卡松和糠酸莫米松的临床研究 顾之 燕 丙酸氟替卡松 (fluticasonepropionate，FP)和糠酸莫米松 中心研究，观察其有效性和安全性 ，指 出FP在用药 的第 1周 (mometasonefuroate，MF)是新一代局部应用类 固醇药物 ，它们 即可明显地改善所有鼻部症状，用药的第 3周疗效优于第 1 是根据结构一活性 (如局部抗炎作用、皮肤变 白试验和对下丘 周，停药 2周仍有明显的保护作用。此外 ，Onrust等-】在总 脑一垂体一肾上腺轴的抑制作用)相关性在类 固醇的分子结构 结了数篇MF治疗变应性鼻炎的疗效后指出，MF可有效 的 式 的基础上进行筛选而确定的。已证实在抑制细胞因子、介 预防和治疗季节性变应性鼻炎，治疗 中、重度常年性变应性 质 、产生和释放 、减少黏附分子表达 、促进 以嗜酸粒细胞为主 鼻炎 。 的炎性细胞凋亡和导致抗蛋 白酶的释放等方面，都比老一代 特异性变应原鼻黏膜激发试验是研究变应性炎症反应 局部应 用类 固醇 药物如 二丙酸倍 氯米松 (beclomethasone 和黏附分子系统 (此系统与鼻黏膜炎性细胞浸润密切相关 ) dipropionate，Bdp)和布得松 (budesonide，BUD)有效 的多…。 的关系的良好方法 ，Ciprandi等L】J对 加 例变应性鼻炎患者用 它们具有强有力的抗炎作用 ，治疗剂量仅为老一代局部应用 FP200 “g／d和安慰剂治疗 ，共 4周 ，于治疗后行特异性变应 类 固醇药物的半量。较老一代局部应用类 固醇药物(BUD和 原鼻黏膜激发试验，评价参数包括：鼻部症状 (鼻分泌物增 Bdp)有更加 良好 的临床治疗效果L2，，起效快 ，且未见全身 多、喷嚏和鼻堵塞)；鼻黏膜 中嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润 副作用 ，鼻部副作用也极轻微或无 (与无 活性安慰剂无差 程度 ；鼻 黏 膜 上 皮 细 胞 中细 胞 间黏 附分 子 (intercellur 别)，耐受 性 良好 。口服生 物利用度较 老一 代 明显 低 ( adhensionmolecullur，ICAM)一1表达。评定时间是：激发试验前 1％)L4J，因而可 长期用 于治疗 多种上 呼吸道 的炎症性疾 (测出基线)、激发后 30min(测定速发反应)和 6h(测定迟发 病L5j。现就其近年来的临床研究及应用综述如下，重点讨 相反应)。发现FP组较安慰剂组速发和迟发相反应的鼻部 论 ：①FP和 MF治疗变应性鼻炎疗效相关的实验研究 ；②鼻一 症状均有明显改善 ；嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润在迟发相 鼻窦息肉病和鼻一鼻窦炎的 FP和 MF治疗 ；③治疗 中的注意 反应 中明显减少 ；ICAM．1在鼻黏膜上皮细胞 的表达速发和 事项 。 迟发相反应 中均有 明显下调。此作者 的另 1篇研究-】采用 双盲、随机、平行组研究鼻 内应用 MF(200fig)治疗变应性鼻 变应性鼻炎 炎 (40例)，共 2周。于治疗前、后行鼻黏膜变应原激发试验， 变应性鼻炎的治疗应是针对介质和细胞 因子对终末器 观察迟发相反应中的炎症反应情况发现 ：与安慰剂组比，治 官的作用，或是减少炎性细胞在鼻黏膜组织内的聚集，因此 疗组激发后在鼻痒、鼻分泌物增 多、喷嚏和鼻堵 4个症状记 鼻腔局部应用类 固醇药