电子胃镜联合超声内镜和EUS―FNA在诊断胃肠间质瘤中应用.docxVIP

电子胃镜联合超声内镜和EUS-FNA在诊断 S3. 胃肠间质瘤中应用 【摘要】目的比较分析电子胃镜联合超声内镜与超 声胃镜引导的多部位细针穿刺抽吸术在诊断胃肠间质瘤中 的诊断效果。方法我院疑似GIST50例，分为两组，即电子 胃镜+超声内镜组（甲组）和超声胃镜引导的多部位细针穿 刺抽吸术（乙组）两组，每组25例，两组均有病理检查（包 括免疫组化检查）。经诊断后，两组均有部分病例进行手术, 同时病理检查。结果通过数据统计发现，甲组的准确率为 85. 71%,乙组的准确率为93. 75%,两组的假阳性率分别为 50.00%、33. 33% ,两组的假阴性率分别为18.18%、16.67%。 两组对比，所有数据均无统计学意义（P0.05）,但患者检 查时的满意度而言，甲组低于乙组（p0. 05）,详见表lo两 组进行的满意度调查和并发症统计分析结果为：甲组的满意 度低于乙组（p0. 05o详见表4、表5。甲组准确率为：85.71%, 乙组准确率为：93. 75%,两组相比无统计学意义P0. 05,详 见表6. 3讨论 3. 1GIST检查方法概况关于GIST的诊断，我国还未有 一个权威的指南或手册进行指导，比如CSCO GIST专家委员 会在2011年发布了中国GIST诊断治疗专家共识（2011年版）[4],期间比没有涉及GIST的检查手段，只是明确了病 理诊断的相关内容。因此，有关GIST的检查方法在我国国 大医院是各行其是。除了本次研究所提到的两种检查方法， 其他的将近10种检查方法。具体可将其分为非侵入性检查 和侵入性检查。非侵入性检查主要有CT、MRI、螺旋CT、EUS、 彩色多普勒超声等，而侵入检查则包括胃镜、EUS-FNA、胶 囊内镜、小肠内镜等。其中， 囊内镜、小肠内镜等。 其中，CT、EUS、彩色多普勒 超声、胃镜、CT螺旋等成为近年来研究的热门。EUS近年来 研究得较多，不仅用于诊断，还可以在EUS指导进行内镜治 疗GIST[5]. WCT诊断率为67. 9%?81%,并且有助于判断GIST 的危险性和恶性程度，但对微小病灶的检出有一定困难。CT 检查有助于判断GIST恶性程度，对肿瘤的诊断、分期和治 疗有一定价值[6, 7]o彩色多普勒GIST的诊断准确率并无 相关报道，但定位率却有，周鸿等研究发现，彩色多普勒超 声对胃、结直肠、小肠间质瘤的超声定位准确率分别为： 50. 0%, 83. 3%, 54. 5%[8]O关于这几个之间的比较，不同的 文献数据相差不大，基本符合，如电子内镜、超声内镜、CT 之间的比较，有报道发现，三者之间的诊断符合率分别为 50. 7%、91.5%. 45. 3%[9],而孟凡荣等的研究则认为，经 腹部超声、CT 腹部超声、CT、 胃镜、联合应用超声与胃镜检查胃间质瘤的 诊断符合率分别是62.16%、56. 67%. 29. 73%和86?49%[10]。 另外，胶囊内镜检查和小肠镜检查作为检查小肠部位的GIST 的检查方法，特别是双气囊推进式小肠镜成为国内外学者推 荐的一种检查方法［11, 12］ 3.2电子胃镜联合超声内镜和EUS-FNA诊断GIST电子 胃镜联合超声内镜诊断的报道相对较少，本文的诊断符合率 为85.71%,与文献［2, 10］报道基本相符。近年来,EUS-FNA 主要用于对上消化道及周围实性占位病变的检查［3, 13, 14］,本文对GIST的诊断符合率为93. 75%,与文献基本符合。 从文献查询可指，这两种方法的诊断符合率居于所有检查的 前两位。但两者诊断价值哪个更好，本次研究发现，除了患 者的满意度两者有差别外，其他均无统计学意义。由于本文 在两者对比的项目中没有深入涉及到胃肠肿瘤间质瘤的危 险分级、病灶等方面的，得出的结果相对有些粗枝大叶。另 外，本文样研究病例小，且时间跨度比较大。今后这方面还 可以深入研究。 3.4结语随着人们对GIST的关注，检查手段的多样性 和创新性，相信对于GIST的诊断会有更大的提升，为治疗 提供更科学可靠的依据。 参考文献 ［1］戈伟，陈刚，丁义涛?超声胃镜判定胃肿瘤性质的失 误分析［J］?临床误诊误治，2013, 26 (2)： 82-84. Moon J S? Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspira. tion in submucosal lesion[J]. Clin Endosc, 2012, 45 (2) : 117-123. Akahoshi K , Oya M. Gastrointestinal stromal tumor of the stomach： How to manage? [J]? World J Gastrointest Endosc, 2