脑血管疾病的病因与危险因素.ppt

二、脑血栓形成 Cerebral thrombosis 脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。 1．脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成 的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。 2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。 3．其他： 如结缔组织病、 血液系统疾病、脑血管 畸形、脑肿瘤等。 （一）病因 发病机制 血栓形成机制 动脉粥样硬化 动脉内膜炎 血管内皮损伤 血小板黏附 白色血栓 TXA2、5-HT、 PAF 红色血栓 管腔狭窄、闭塞 血流缓慢、停止 在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段 （二）发病机制 血栓形成 脑血管血流中断 脑缺血、缺氧 脑坏死或软化 功能障碍 （二）发病机制 发病机制 脑梗死形成机制 脑血流障碍 脑血流降至20ml/（100g脑组织*min）时，脑细胞电活动停止。 脑血流降至10ml/（100g脑组织*min）时，神经细胞膜功能完全衰竭 脑血流完全阻断5-10min， 神经细胞膜则发生不可逆损害。 因此，要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前的极短时间内恢复血流。 发病机制 （三）脑血栓形成病灶 由中心坏死区和周围的缺血半影区 （缺血半暗带）组成。 经积极治疗、康复，缺血半影区的损伤是可逆。但较长时间（超过6h）不恢复脑血流供应，缺血半影区内细胞也将死亡。 （二）病理改变 早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小时后才能辨认。 缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致脑疝形成。 在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽组织所取代，形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。 二、临床表现★ 1.常在安静、休息状态下发病。部分病人有TIA病史。 2.发展缓慢，1-3天达到高峰。 3.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。 （一）临床表现特点 1.大脑中动脉闭塞症状：主要影响内囊区供血，导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。 2.颈内动脉闭塞症状： 大脑中动脉闭塞症状，病灶侧单眼一过性黑矇，颈动脉搏动减弱等。 （二）神经系统表现 3.椎一基底动脉闭塞症状： 交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ * * 总理沙龙的体重，在以色列是同军事实力一样的最高国家机密。 据美联社20日报道，自从18日沙龙出现轻度中风症状，他的体重问题就再次成为媒体关注的焦点。 今年77岁的沙龙不仅是以色列历史上年龄最大的总理，而且很可能是体重最重的总理。沙龙是有名的“大胃王”，毫不掩饰对肉类食品的热爱，“只要是肉，怎么做都爱吃”。他爱吃的东西不是油腻的肉类煎牛排、烤羊肉，就是垃圾食品汉堡包。有记者曾亲眼看见，沙龙在一次接受简短采访的过程中吃掉一大筒薯片。 此外，沙龙还难以抵御巧克力蛋糕等各种甜食的诱惑。 身高约1.7米的沙龙大腹便便，低下头连自己的脚都看不到。很少有人知道他的体重到底是多少，只有一位科威特议员曾透露，沙龙已经达到100公斤。沙龙20日出院后，医生表示，肥胖并不是引起中风的直接原因，但由肥胖引起的胆固醇高很可能引发中风。医生建议他注意饮食，控制体重，用打太极拳和坐禅的方式减肥。出院后，沙龙的午餐改成了较清淡的中国面条。其实，几十年前，沙龙周围的人就劝他控制体重，可沙龙总是不以为然。此次，沙龙对医生的建议也是一笑了之。美国总统布什听说沙龙出院后，马上打电话问候，并和他分享保持健康的心得。布什建议沙龙少吃一点，多做运动，缩短工作时间，并说：“多保重，我的朋友……我需要你的健康。 * 心血管危险评估参数 1. 年龄:男性 55岁 女性: 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥ 5.7mmol/L,LDL-C 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄 50岁时有心血管病