中暑的急救和_护理.ppt

感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 中暑的急救与护理 左辉辉 指导老师：姚裴蓓 主要内容 中暑的定义 中暑原因及发生条件 临床表现与分类 中暑的急救 治疗与护理 ★ ★ 一 中暑的定义 中暑---中暑是人体在高温和热辐射(高湿)环境长时间作用下，机体体温调节中枢出现功能障碍，水、电解质代谢紊乱,导致循环系统及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 二 中暑原因及发生条件 露天作业阳光直接暴晒 　　　　　 不良气象条件（高温、湿度） 　　　　　 劳动强度大 致病因素　作息制度不合理 　　　　　 个体健康状况差 　　　　　 适应性差 环境 产热增加，散热不足 发生条件 相对湿度85%，气温30-31℃ 相对湿度50%，气温38℃ 相对湿度30%，气温40℃ 三 临床表现与分类 （一）、先兆中暑： 在高温作业场所劳动一定 时间后，出现大汗、口渴、 头昏、耳鸣、胸闷、心悸、 恶心、全身疲乏、四肢 无力、注意力不集中等症 状。体温正常或略有升高 （不超过37.5℃）。 （二)、 轻度中暑： 除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状： ① 体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热 等现象。 ② 呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时 处理，往往可于数小时内恢复 。 (三 )、 重度中暑 热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右 热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常 。 热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现 四 中暑的急救 降温： 移、敷、促、浸、擦 缓解：服 治疗：转 一、移。 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。 二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待体温降至38℃，可停止降温。 四、 浸 将患者躯体呈45度浸在4℃左右井水中，以浸没胸部为度老 年人、体弱者和心血管病患者，水温不能过低。  五、擦 四个人同时用毛巾擦患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者，多能迅速清醒。 六、服 意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑，还可服用仁丹、十滴水，和藿香正气水。 七、转 立即将病人转送至医院,最好用空调车转送 五 中暑的治疗与护理脱离高热环境，迅速降低体温 先兆与轻度中暑 1.迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 2.冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。 3.饮用含盐清凉饮料。可服十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 4.体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。 5.早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。 重症中暑的处理 救护原则: 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。 一、降温是关键 1.物理降温: 环境降温：阴凉通风、电风扇、空调 体表降温：冰水乙醇敷擦、冰水浸浴 体内降温：4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠（注：4℃糖盐水200ml加氨基比林0.5g保留灌肠）。 2.药物降温（可防止肌肉震颤，减少肌肉分解代谢，扩张血管，减少产热，利于散热）: （1）氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速