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时间目标一、创伤的急诊服务流程与规范
时间目标
●在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断,●
●在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断,
●根据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围
1分钟
●保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持
生命体征相对平稳的新生儿
保温
密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率,必要时吸氧
5分钟
时间目标
转院
收住儿科
紧急会诊儿科医生到急诊科救治,急诊科值班医生配合抢救工作
转院
收住儿科
在医护人员的陪同下快速送到儿科
紧急会诊儿科医生到急诊科救治,急诊科值班医生配合抢救工作
●静脉通道的建立
护士完成解剖创伤;
3分钟●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~3 min内完成)
3分钟
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~3 min内完成)
●D基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。●C评价有证据的损伤机制和高威因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者);
●D基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
●C评价有证据的损伤机制和高威因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者);
●B评价解剖创伤;特别是颈椎
●A检查生命体征和意识水平
7分钟3.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN方法进行)。3~7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血
7分钟
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN方法进行)。3~7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血
附:CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位,
附:CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位,c为心脏(cardic),R为呼吸(respiration),A为胸腹部(abdomen),S为脊柱(spine),H为头颅(head),P为骨盆(pelvis),L为四肢(1imb),A为血管(artery),N为神经(nerve)。
生命体征不稳定生命体征平稳
生命体征不稳定
生命体征平稳
15分钟
15分钟
●呼吸和循环支持●相关检查
●呼吸和循环支持
●相关检查
术前准备,血常规和血型,凝血功能
术前准备,血常规和血型,凝血功能
请相关科室会诊,通知手术室
30分钟送手术室
30分钟
送手术室
大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室
时间目标二、农药中毒抢救流程
时间目标
紧急评估 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通畅
有无气道阻塞 大管径管吸痰
5分钟有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
5分钟
有无脉搏,循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解
除危及生命的情况后
脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发
10
10分钟
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
抽相关检验
●促进易吸收毒物排除:
●促进易吸收毒物排除:利尿剂的应用(呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射)
●特殊解毒药的应用(阿托品、解磷定、纳洛酮等)
●对症治疗(保护胃粘膜,镇静,抗感染等)
清除体内尚未吸收的毒物:
30分钟催吐:物理催吐或药物催吐
30分钟
洗胃:温水,反复洗胃至无异味或总量
2~5升为止
导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇
250ml灌胃
中毒时间长可选全肠道灌洗
1小时需血液净化治疗或病情危重者收住ICU或病房病情稳定者急诊科留观
1小时
需血液净化治疗或病情危重者收住ICU或病房
病情稳定者急诊科留观
时间目标三、急诊分娩的急救工作流程
时间目标
观察产妇生命体征,观察胎心变化,必要时吸氧或开静脉通道2分钟
观察产妇生命体征,观察胎心变化,必要时吸氧或开静脉通道
2分钟
10分钟5分钟立即通知妇产科医生,必要时到急诊科会诊紧急分娩立即通知产房,完善产前准备告知家属,向家属交代病情
10分钟
5分钟
立即通知妇产科医生,必要时到急诊科会诊
紧急分娩立即通知产房,完善产前准备
告知家属,向家属交代病情
在医护人员的陪同下将产妇迅速送
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