基层医院科研面临床的困难和需求.ppt

举例三 Rapid injection of propofol reduces vascular pain and facilitates Laryngeal Mask Airway insertion. J Clin Anesth. 2011 Nov;23(7):540-3. (IF:1.145) 快速注射丙泊酚减轻血管疼痛及有助于喉罩置入 随机、单盲、安慰剂对照研究 120例名拟择期在全麻下行整形手术、16-78岁、ASA I ~ II级的患者随机分为4组： A组：给予生理盐水预处理后以3.3mg/sec的速度给予丙泊酚2mg/kg B组：给予0.5mg/kg利多卡因预处理后以3.3mg/sec的速度给予丙泊酚2mg/kg C组：给予1.0mg/kg利多卡因预处理后以3.3mg/sec的速度给予丙泊酚2mg/kg D组：给予生理盐水预处理后以50mg/sec的速度给予丙泊酚2mg/kg 文章三 方法 在略高于肘部的地方使用静脉止血带，两分钟后松开并开始输注丙泊酚 使用4分制评分评估注射痛 0：绝对无痛 1：没有自发痛苦表情 2：轻微的自发痛苦表情，口头表达有轻微的疼痛感觉，或动手腕 3：明显的自发痛苦表情，哭，或运动/回缩手臂 评估成功置入喉罩的比例 文章三 方法 文章三 结果 与给予0.5mg/kg利多卡因预处理组相比，快速注射丙泊酚组血管疼痛明显减轻，并更有利于喉罩置入 快速注射丙泊酚组与给予1.0mg/kg利多卡因预处理组相比，血管疼痛程度及置入喉罩的成功率相似，无统计学意义 举例四 Phenylephrine infusion versus bolus regimens during cesarean delivery under spinal anesthesia: a double-blind randomized clinical trial to assess hemodynamic changes. Anesth Analg 2012;115(6):1343-50. ( IF:3.3 ) 苯肾上腺素持续输注和单次给药在腰麻下行剖宫产的比较:双盲随机临床试验评估血流动力学变化 双盲、随机临床试验 69名拟择期在腰麻下行剖宫产术、大于18岁、50~100kg、150~180cm、ASAI~II级的患者随机分为2组： 苯肾上腺素单次给药组：当收缩压低于基础值时给予1ml（120μg） 苯肾上腺素持续输注给药组：腰麻给药后立即开始持续输注（120μg/min），若收缩压低于基础值继续输注；收缩压高于基础值停止输注，1min后再评估，处理同上。 若收缩压〈 80%基础值，给予麻黄碱5mg 1min后若收缩压仍〈 80%基础值，给予麻黄碱10mg 文章四 方法 血流动力学情况：心率、收缩压 次要指标：分娩前、后恶心和呕吐、低血压、高血压、心动过缓、使用麻黄碱、使用阿托品的比例，苯肾上腺素的总量 新生儿情况：脐血血气分析、Apgar评分、新生儿体重 文章四 方法 文章四 结果 与单次给药组相比，持续输注给药组苯肾上腺素的总量明显增大。 与单次给药组相比，持续输注给药组在腰麻给药后6min内血压明显降低。 两组其他指标无明显差异。 中山大学附属第三医院 * 广州市天河路600号 举例五洗必泰漱口水（双氯苯双胍己烷） 353例经历冠状动脉旁路移植术（CABG）、瓣膜手术或其它开放心脏手术的患者，随机分到试验组（n=173）和对照组（n=180） 试验药物： 0.12%双氯苯双胍己烷葡萄糖酸盐漱口水。术前及当日 Chest.?1996?Jun;109(6):1556-61. 中山大学附属第三医院 * 广州市天河路600号 洗必泰漱口水 用洗必泰漱口水试验的患者，院内感染率下降65% (24/180 vs 8/173; p0.01) 呼吸道感染率亦下降69% (17/180 vs 5/173; p0.05) 革兰氏阴性