解读2017年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛治疗管理建议.pdfVIP

·67· 1 史堡丛I堡遁堂鍪查2Q18生!旦箜22鲞筮!翅￡蔓边』墅!望翼g垫!!』璺望M垒堡2Q18y丛：221丛Q：! ·学术动态· 解读2017年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛治疗管理建议 焦娟 贾园 吴庆军 张永峰王钱王文 具体建议。评估的主要疗效指标包括疼痛、疲劳、睡眠质量和 纤维肌痛(fibmmyMgia，FM)是一种以全身弥漫性疼痛为 主要特征的风湿性疾病，严重影响着患者的身心健康，是风 日常功能，采用评估、发展和评价系统(tlle ofRecom— Grading mendations and 湿科门诊中很常见的疾病，在风湿科疾病中排名第二，仅次 Evaluation Assessment，Developmentsystem， 于OA。纤维肌痛在全球患病率为2％r一1，就亚洲而言，韩国人GRADE 群患病率为2％I：i，中国香港地区人群患病率为1％[3i，中国(大药物治疗进行了详细的评估并且提供了推荐等级；形成推荐 陆和台湾)目前缺乏流行病学资料。如用中国香港地区的1％ 等级时，主要考虑了非药物或药物疗法所涉及的临床试验数 的患病率来推算，中国14亿人口中应有约1400万纤维肌痛 量、患者数量、涵盖的症状种类、文献的质量以及疗效的可信 患者。 度、不良反应以及治疗费用等因素。 然而，不论是对于患者还是医疗专家，纤维肌痛的诊断和 for)，弱推荐 推荐治疗方法的力度包含：强推荐(strong 治疗仍然面临着挑战。据报道，患者常常耗费2年以上的时 (weakfor)，弱反对(Weak o除 against)和强反对(strongagainst 间、平均就诊于3．7个医生才能被确诊14l，有的纤维肌痛患者此之外，还有“仅限于研究使用”的建议。在有证据支持的条件 甚至用了10年的时间才能得以确诊㈣。患者求诊于不同科 下，强推荐意味着，应向所有或几乎所有的患者推荐该项治 室、不同医生的过程中，产生的费用也是相当高的嘲；在我国， 疗。强反对意味着，应向所有或几乎所有的患者反对该项治 尚缺乏此方面的统计。近年有研究报道了本病的首诊误诊率 疗。弱推荐意味着应向大多数人推荐该项治疗，弱反对意味着 为87％0rI，反映出纤维肌痛在中国的医疗界和普通百姓中仍应向大多数人反对该项治疗…I。最后，所有成员将对推荐治疗 是一种“鲜为人知”的疾病。 的认同程度进行评分，“O”代表完全不同意，“10”代表完全同 EULAR于2007年首次发布了纤维肌痛治疗管理推荐意意。因此指南中对各项推荐治疗的最后认同度(0～100％)反映 见181。其意见是基于2005年及以前的证据，由于当时临床 了委员会成员对评分在7及7以上治疗手段的表决结果…1， 研究数据的匮乏，在9项建议中，只有3项具有临床证据支 例如，对于有氧和力量锻炼，100％的成员对其评分都是／7， 持，大多数推荐意见更多的属于“专家意见”。在之后的lO 所以认同度为100％一致。 年中，随着大量药物和非药物疗法的临床试验开展，已发表