听神经瘤术后饮食_护理.pptVIP

猜一猜，下面哪种食物最易吞咽而不呛咳？ 牛奶 米糊 米饭 馒头 听神经瘤术后吞咽功能评估及饮食护理 长征医院神经外科 邓卫辉 学习目标（learning target） 掌握吞咽障碍患者的饮食指导 听神经瘤概述 听神经瘤是第Ⅷ脑神经膜上发生的肿瘤, 常见于第Ⅷ脑神经的前庭支,为良性肿瘤 其生长部位特殊, 术后并发症较多 吞咽障碍是听神经瘤术后常见的并发症 吞咽有关的神经支配 神经 功能 三叉神经V 面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动 面神经VII 味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌 舌咽神经IX 喉部感觉，乳头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌 迷走神经X 颌及咽喉的肌肉感觉 舌下神经XII 舌内外肌和舌肌的运动 副神经XI 协助迷走神经的活动 正常进食过程 口腔阶段 口准备阶段 咽阶段 食道阶段 听神经瘤手术 枕下乙状窦后入路 后组颅神经（面、舌咽、迷走、副、舌下神经）损伤 神经性吞咽障碍 临床表现 （clinical signs） 声音嘶哑，构音障碍 饮食或饮水时发生哽噎 原因不明的肺炎，反复发生 吞咽时或吞咽后呛咳，咳嗽 筛选试验 （1）任意程度的意识水平下降； （2）饮水之后声音变化； （3）自主咳嗽减弱； （4）饮一定量的水时发生咳嗽； （5）限时饮水实验有阳性表现。 有一种异常即认为有吞咽困难存在。 吞咽障碍的评定