子宫内膜异位症护理_ppt201510.pptVIP

使用方法 1）给药途径本品只作为皮下注射用（静脉注射可能会引起血栓形成）。2）给药方法（1）请使用7号或更粗的注射针头。（2）皮下注射时注意下列几点：①注射部位应选择上臂、腹部或臀部不同的部位。②每次注射时应改变注射部位，不得在同一部位重复注射。③避免注射针头刺入血管内。④注射后不得按摩注射部位。(3)配制1)临用时配制，混悬后立即使用。2)在混悬液中发现有沉积物，轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后使用，避免形成泡沫。 子宫内膜异位症的治疗现状如何？－－手术治疗 2.手术治疗 适用于重症病人。王婷两侧卵巢都有多个囊肿。可经腹腔镜或剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 手术方式：第一代—开腹手术 第二代—微创手术（腹腔镜和单孔手术）2004年12%、2007年20%、2012年91.5 % 第三代—机器人手术和器官保留手术（三度空间影像） 第四代—自然孔道手术（阴道） 护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 护理评估 心理社会评估 久治不愈且进行性加重的痛经，使病人对治疗失去信心感到无能为力。 对疾病信息的获取方式不正确，使病人不能正确评估自己疾病的预后。 患者未婚且较年轻，对疾病治愈的期盼较高，能够很好的配合各种治疗。 身体状况 护理诊断/合作性问题 疼痛：与月经期子宫过度收缩，子宫肌组织缺血、缺氧、手术创伤有关 有感染的危险：与月经异常或手术创伤及及贫血有关 营养失调：低于机体需要量，与贫血及所致食欲减退和激素类药物对胃肠道刺激有关 活动无耐力：与长期月经量过多导致贫血及手术有关 * 护理诊断/合作性问题 舒适改变：与卵巢功能减退：表现为潮热、潮红、出 汗等阴道排液、疼痛有关 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛及失眠有关 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识，术后保健知识有关 焦虑：与担心疾病预后有关。患者不适应围绝经期改变如月经紊乱：表现为月经不规则、月经频发、经期延长、 闭经等。害怕、担心：害怕手术失败、治疗失败、预后不好等。家庭因素、社会因素：失眠、忧郁、激动易怒、情绪低落不能自我控制、记忆力减退、行动迟缓等 护理措施---非手术治疗的护理 1.缓解疼痛 （1）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活动，热水袋外敷下腹部。 （2）严格按疗程接受孕激素或达那唑等治疗，一般需坚持6个月，不可随意停药。 （3）药物护理：当病人剧烈疼痛时可以使用镇静止痛剂（有消炎痛肛门栓剂、有口服药物、及注射药物） 2.消除焦虑 （1）向病人讲解相关疾病知识；必要时可以使用安定药物，减轻病人焦虑失眠症状。 （2）药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担心。（停经、肥胖、类似更年期症状） 护理措施 手术护理 1、术前准备 1）评估患者的身心状况（该患者主要害怕手术及复发） 2 )说明手术的注意事项（术前病人阴道分泌物三度。相关辅助检查B超、X线、血常规、生化常规、甲乙丙肝系列） 3）按医嘱完成各种术前准备（术前备血、备皮、肠道准备、阴道准备） 护理措施 2、术后护理 1）采取舒适体位:结膜炎的处理;肩痛的处理 2）观察生命体征：术后发烧的处理 3）疼痛的护理（评估；当晚使用杜冷丁;咽痛的处理） 4）注意观察伤口和引流物的性质 5）按医嘱给予抗生素（八小时一次共六次） 6）术后饮食（6小时禁食水、肠道功能恢复后进流食） 护理措施 伤口疼痛： 及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人做好心理准备 注意伤口疼痛的性质、程度 加强心理安慰，设法分散病人注意力 鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂 告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用 帮助病人食用耳压疗法止痛 * 护理措施 腹胀： 指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢 少量多次温开水，帮助患者减轻口干咽痛的不适 肛门未排气前禁止饮牛奶萝卜水，以免加重腹胀 术后24小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发症 护理措施 尿管及引流管 注意观察尿量、颜色及性质，保持外阴清洁，术后24小时拔除尿管后督促患者自行排尿，如不能自行小便，可采用条件反射，听流水声、会阴热敷等方法引导排尿。 会阴保持清洁，会阴擦洗每日2次，预防感染 注意腹腔引流管内的颜色和性质，妥善固定，防止打折和脱落。 * 护理目标 病人的疼痛症状缓解，焦虑情绪消除，心理、生理舒适感增加。 病人能够了解内异症的基本知识。 病人能够接受疾病复发的概率。 病人能主动积极配合诊治方案及术后坚持激素药物的治疗。 患者在月经期得到足够的休息和睡眠。 患者无感染发生。 * 健康教育 预防 1.避免医源性内膜异位种植；正确掌握妇科手术时机；减少宫腔内操作：选择合适的手术