课件：心脏与大血管的影像诊断.pptVIP

风湿性心脏病二尖瓣狭窄 X线检查：后前位+左侧位（吞钡 ） X线表现： 1 肺静脉高压或混合高压（含铁血黄素沉着） 2 心脏增大呈二尖瓣型 3 左房、右室增大 4 左室不大、主动脉结小 5 二尖瓣膜有时可见钙化 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 冠心病coonary heart disease 冠心病占我国心脏病中发病率的第三位是威胁中、老年、特别脑力劳动者健康重要心脏病。 病理：冠状动脉粥样硬化 、血栓致冠状动脉及分枝狭窄 心肌缺血、 缺氧、坏死。 临床：心绞和心肌梗死后并发症 冠心病 X线表现 1 心影增大呈靴型或普大型、以左室大明显。 2 左心缘局限性搏动异常。 3 冠状动脉钙化。 4 冠状动脉造影：冠状动脉及分枝狭窄或闭塞。 房间隔缺损 房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一 第一孔型（原发孔）第二孔型（继发孔）后者多见。 临床 心悸气短 可有紫钳 听诊胸骨左缘2-3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。 房间隔缺损 血流动力学 左房→ 右房→ 右室→肺A 血流量增多 或 → 肺动脉高压 左室 、主A血流量减少 X线检查 1 后前位+左前斜位 2 左心房造影 房间隔缺损 X线表现 平片： （1） 肺充血或拌肺动脉高压 （2） 心影增大呈二尖瓣型 （3） 右心房、右室增大、肺A段突出。 （4） 主动脉、左室缩小。 左心房造影：左心房充盈后右心房立即显影 房间隔缺损 房间隔缺损 法乐四联症 常见紫钳型心血管畸形。 包括四个组合畸形 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 法乐四联症 临床： 发育迟缓，活动能力↓喜蹲居，紫钳，多于生后4-6月出现，（杵状指。 听诊：胸骨左缘2-4肋间可闻及较响亮的收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。 法乐四联症 血流动力学 肺动脉狭窄： 右室→ 肺A→ 肺V→ 左房→ 左室的血减少 室间隔缺损： 右室→左室的血增多（肺动脉狭窄的程度） 主动脉骑跨 右室和左室血→主动脉 法乐四联症 X线表现：（常见型） （1） 心影呈“靴型” （2）右心室增大肥厚 （2） 肺动脉段凹陷，心尖园钝上翘。 （3） 升主动脉，主动脉弓增宽。 （4） 肺少血+网状侧枝循环形成 法乐四联症 右心室造影： 1 右心室显影同时左心室和主动脉提前显影。 2 主动脉向右、前移、扩大并骑跨于室间隔上 3 肺动脉狭窄 法四 法乐四联症 心包炎 心包炎是发生于心包的炎性病变。 病理及X线表现为心包积液和心包缩窄 病因： 1 感染性 结核菌、化脓菌、 病毒、寄 生虫等。 2 非感染性 外伤、肿瘤 、尿毒症等 心包炎 临床分： 1 干性心包炎 2 湿性心包炎 3 缩窄性心包炎 主要症状与体征： 心包填塞的症状和体征 心包炎 心包积液的X线表现： （1） 心影呈普大型（烧瓶或球形）。 （2） 正常弓消失。 （3） 心缘搏动减弱或消失。 （4） 主动脉影缩短 、 搏动正常。 （5）上腔V增宽。 （6）肺血正常或偏少。 心包积液 缩窄性心包炎 X线表现： 1 心影轻度增大或正常 2 心缘变直僵硬 3 心缘搏动减弱或消失。 4 心包钙化 5 其它 肺静脉高压、淤血； 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * （五）心脏大血管的搏动 1 左心室与主A的搏动最强。 2主A的搏动与脉压差相关连。 3左心室与主A、肺A的搏动相反。 4心房搏动弱。 二、心脏大血管病变的 基本X线表现 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 钙化 边缘 肺门及肺血管改变 （一）位置异常 心脏移位（外因） 心脏异位（发育异常） 胸内、胸外心 胸内心 右位心、镜面心 （二）形态异常 1 普大型：心影向两侧增大 常见：心肌病、全心衰 、心包积液。 2 二尖瓣型（梨型）：右心增大、肺动 脉段凸出、心尖上翘 常见：二尖瓣狭窄、 肺心、房缺、肺狭。 3 主动脉型（靴型）：左心室增大、肺动脉段凹陷、主动脉增宽 常见：主动脉瓣病变、高心。 普大型 二尖瓣型（梨型） 主动脉型（靴型） （三）大小异常 心增大： 1 心壁肥厚和心腔扩大 2 心胸