临床专业-大四上（含儿科、麻醉）-最新整理-第四篇 第六章 胃癌.pptVIP

胃癌(gastric cancer) 温州医科大学附属第二医院消化内科 蔡振寨 病史 患者杨某，女，59岁。 主诉：上腹不适1月伴反酸，嗳气 体检：神清，心肺阴性，腹部体检无殊。 病因和发病机制 发病机制 胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程 相关癌基因:ras 、 bcl-2，cmy-c 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-? 病因和发病机制 环境和饮食因素 感染因素 HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区HP感染率高; 动物实验示HP可诱发胃癌 可能机制: 1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原 胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变 2、HP还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认的致癌物 3、HP代谢产物促进上皮细胞变异 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向 浸润性胃癌有更高的家族发病倾向 在一些青少年发生的胃癌中，遗传因素的作用可能更大些 癌前变化 癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性 癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化 肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间 癌前疾病 1、慢性萎缩性胃炎：