课件：医疗保险定点医疗机构医疗服务协议(门诊类).pptVIP

配合医保工作 10 不配合医保管理工作的，1次扣10分；不参加会议的，1次扣5分；未按规定报送资料的，1次扣3分 处方情况 10 处方书写不合格，违反《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）的，1例扣1分；单张处方超出5种药品，或处方量超出《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定的，1例扣2分 发票情况 10 未及时准确录入发票号码的，1例扣1分；发票缺累计核准数的，1例扣1分；发票缺患者本人签名、缺代办人签名及身份证号，1例扣1分 门诊联网结算管理 30 当天未上传联网结算资料的，1例扣5分；上传资料与实际不符的，1例扣5分；上传项目明细医保标识错误或中额病种药品未按规定录入通用名的，1例扣2分；结算资料提供率不足100%，扣5分；不按规定结算的，1例扣5分；不合理检查、用药、治疗，1例扣5分；违反物价规定的，每项扣5分；套取或盗取医疗保险基金的，每次扣30分 选择定点、投诉报销发现及其他违规情况 30 未按要求办理定点选定的，1例扣5分；推诿或拒绝为参保人提供医疗服务的，1例扣5分；为参保人外购药品提供盖有定点单位证明印章的空白处方单，1例扣5分；其他违反医保政策及相关规定的,每项扣5分 总分值 100 注:医保部门抽查以上定点单位填写任何一项，发现实际情况与自查情况不符的，该项内容不得分。请各定点服务单位于每年7月及次年1月将上（下）半年日常检查表报送当地社会保险经办机构。超时报送的，自查情况不得分。该表格可从市人力资源和社会保障网下载。 网址 /zhsb/ 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 珠海市社会基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（门诊类） 一、协议背景 《中华人民共和国社会保险法》 《珠海市社会基本医疗保险定点医疗机构管理办法》 二、协议内容 第一条 甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助的政策及各项配套规定。 第二条 甲乙双方应引导参保人员和医务人员自觉遵守医疗保险、生育保险及医疗救助的各项规定。甲乙双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违法违规行为。 第三条 甲方负责对乙方进行医疗保险、生育保险、医疗救助政策及相关政策法规的培训，并及时通报其变化情况。乙方应及时组织学习，准确掌握相关政策规定。 第四条 乙方作为社会基本医疗保险的定点医疗机构，应当遵守国家、省、市有关人力资源和社会保障的法律、法规及政策规定，与员工签订劳动合同，社会保险参保率100%。 乙方必须有一名管理人员负责医疗保险、生育保险、医疗救助工作，并配备专（兼）职人员具体落实有关工作。 第五条 乙方应配备不少于3名的执业医师、不少于3名的执业护士、不少于1名的药学技术人员（不提供药学服务的不作要求），且第一注册执业地址为本单位，并将在本单位注册、具备处方权的医师报甲方备案。医师名单有变动的，应及时告知甲方。 第六条 乙方依据国家有关法律法规、政策规定及本协议为参保人员提供医疗服务，应制定相应措施，加强内部管理，为参保人员就医提供便利服务。 第七条 乙方应在本单位显要位置悬挂符合甲方要求的定点医疗机构标牌，设置社会保险政策宣传栏，及时将医疗保险、生育保险及医疗救助的主要政策及规定向参保人员公布，并公布人力资源和社会保障咨询投诉电话：12333。 乙方应自行维护并妥善保管定点医疗机构标牌，不得伪造、转让或损毁，丢失或意外损毁应及时悬挂新牌。 第八条 乙方必须配置相应的电子信息化设备，安装符合药品目录分类设置及医疗保险收费规定的软件系统，与甲方实行联网结算，能按规定打印发票及消费明细单。 乙方联网结算及收费系统应按相关规定设置，不允许通过“西药费”、“治疗费”或套用医疗项目等形式直接输入金额进行刷卡或结算，应在消费名称一栏录入具体的消费项目。 第九条 乙方在提供药品目录范围内的药品时，其价格不得高于国家、省、市物价等部门规定的最高限价。医疗服务项目及收费标准应符合《珠海市非营利性医疗机构医疗服务价格》的规定。 第十条 乙方有责任为甲方提供与医疗保险、生育保险、医疗救助有关的材料和数据。甲方如需采取调阅、记录、复印、照相、录像、录音等方式收集参保人员有关医疗情况和资料、询问当事人等，乙方应予以合作。 第十一条 乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负