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《流动人口婚育证明》发放审批表
县(市、区) 乡(镇、街道办) 村(居)委会
姓 名
性别
出生年月
年 月 日
本人近期一寸
正面免冠照片
常住户籍
所 在 地
身份证号码
婚姻状况
结婚时间
年 月 日
民 族
常住户籍乡(镇、街道办)计生办电话
配偶姓名
常住户籍
所 在 地
联 系
电 话
身份证号码
常住户籍 乡(镇、街道办)
计生办电话
发证时已有子女姓名
出生年月
孩次
性别
落实避孕节育措施情况记录
征收社会抚养费记录
外出原因
外出去向
办证人或家庭
联系人电话
村(居)委会意见
乡(镇、街道办)计生部门意见
发放证件编号
(章)
年 月 日
(章)
年 月 日
办证机关
审批人
经办人签名
办证日期
年 月 日
有效期三年
至 年 月 日
所需材料:1、此表一式两份,需3张一寸免冠照片。2、已婚的,需夫妻双方身份证、户口本、结婚证及复印件。3、有小孩的,需提供小孩的出生证明、准生证及复印件。4、此证只在户籍地办理;发证后,此表由办证机关存一份、村委会(居委会)或单位存一份。
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