课件：医疗事故处理法律制度之基础理论.ppt

第九章 医疗事故处理法律制度 医疗事故的处理与鉴定 学习目的 熟悉医疗事故的解决方式和医疗纠纷案中的举证责任倒置规则 了解医疗事故的鉴定制度 第二节 医疗事故的处理 一、医疗事故争议的协商解决 医疗事故争议可以协商解决，是医患双方以互解互谅的精神，通过平等协商自主解决医疗事故争议。 在医疗事故技术鉴定前协商，需要解决的问题主要包括两方面：一是事实，即是否造成了不良后果，不良后果是否是由医疗行为所致；所致不良后果的医疗行为是否违反了医疗管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。二是承担责任的方式，即医疗机构对其过错造成的医疗不良后果应当以什么形式承担责任以及责任大小。一般以经济赔偿为主，有的也可以采取赔礼道歉的形式。 协商不成的当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。在医疗事故鉴定后协商，主要解决承担责任的方式。 二、医疗事故争议的行政解决 医疗事故争议发生后，医患双方不愿协商解决，或者自主协商解决不成时，可以向行政部门申请行政调解。申请内容包括：申请人的基本情况、具体请求、争议的主要事实、理由和时间等。卫生行政部门收到申请后，应当及时进行审查，对符合规定的申请应当及时处理；对不符合规定的，则不予受理，并书面告知申请人。 已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议的双方当事人的请求可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并依法确定赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。当事人可以在规定的期限内，向人民法院提起诉讼。 三、医疗事故争议的诉讼解决 医疗事故争议发生后，当事人可以直接选择诉讼途径解决，也可以在自主协商解决不成后，或者对卫生行政部门处理不服后，再选择诉讼解决。当事人可以选择民事诉讼，也可以选择行政诉讼。当事人选择民事诉讼的，可以在申请卫生行政部门处理前，也可以在卫生行政部门行政处理过程中或处理后。当事人选择行政诉讼的，也可以在卫生行政部门行政处理前，也可以在行政部门行政处理中或处理后。但当事人申请卫生行政部门进行调解的，对调解结果不服的，不能向人民法院提起行政诉讼，而只能按照民事诉讼规定，向人民法院提起民事诉讼。 我国民事诉讼法规定，我国民事诉讼法包括第一审程序，第二审程序，审判监督程序和执行程序。最常见的是人民法院审理第一审民事案件的普遍程序，包括起诉程序与受理、审理前的准备、法庭调查、法庭辩论、调解、判定或裁定等，此外，还包括不常见的简易程序和特别程序。 如医疗事故人身伤害的民事诉讼案件的当事人对一审判决不服，有权在一审判决书送达之日起15日内向上一级人民法院提起上诉，要求上一级法院进行审理，做出撤销或变更判决，裁定的诉讼行为。审判监督程序又叫再审程序，是指人民法院发现已经发生法律效力的判决，裁定，调解书，在认定事实和适用法律上确有错误时，重新进行审理的诉讼程序。执行程序是人民法院依法对已经生效的民事判决和裁定，强制当事人履行的程序。医患双方在医疗事故人身伤害赔偿的民事诉讼中应正确了解诉讼程序，才能更好依法维护各自的合法权益。 四、医疗事故赔偿 1.医疗事故的赔偿范围 医疗事故的赔偿属于民事法律责任。对医疗事故赔偿范围，在2002年9月1日起生效的《医疗事故处理条例》中已有明确规定。根据法定赔偿项目，按一定标准计算给予赔偿。赔偿项目一般分为医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费 、住宿费和精神损害抚慰金等。这里的赔偿范围运用于一般人身伤害的民事赔偿范围，一些赔偿项目的计算标准也有别于一般人身伤害的民事赔偿。 2.医疗事故赔偿标准 根据医疗事故处理条例规定，医疗事故赔偿费标准，应考虑医疗事故的等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任制度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素确定具体赔偿数额。不属于医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任。也应考虑患者的实际损失、一般一看机构的赔付能力和其他类似损害赔偿的状况等因素。 医疗事故赔偿不应是象征性的，但也不应超越现阶段社会经济发展水平。让患者获得合理的赔偿就是让受害者得到与现阶段社会经济发展相适应的赔偿。这种赔偿标准反应了社会发展的阶段性，它随经济的发展不断提高。医患关系本质上是属于民事法律关系，所以在处理医疗事故的时候应该遵循民法的基本原则。但又考虑到医患关系毕竟是一种特殊的民事法律关系，因而在处理医疗事故的时候又有需特别强调的一面。 3.医疗事故