课件：骨筋膜室综合征护理.ppt

护理要点 总结：骨筋膜室综合征的早期监护： 1、观察疼痛特点 2、观察肢体感觉功能 3、观察局部肢体肿胀程度与皮肤色泽 4、观察和监测肢体远端脉搏及毛细血管充盈时间 5、监测筋膜室内压力 八、功能锻炼 功能锻炼是保持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩的重要措施，要求在术后第一天就开始进行规律性的指导，以主动活动为主，被动活动为辅。开始可进行患肢以外的全关节任意活动，以促进全身血液循环，改善局部组织营养状况，防止肌肉萎缩。 功能锻炼 胫腓骨骨折：患肢抬高过膝，踝关节趾屈5——10度。 前臂骨折：肘关节屈曲90度或伸直0度。 胫骨平台骨折：膝关节屈曲5度或伸直0度。 踝关节骨折：趾屈5——10度。 功能锻炼 功能锻炼方法 患肢肌肉等长收缩：50下/次，每日3次。 负重锻炼：开始时15——20Kg,以后根据骨愈合情况逐渐增加力量。 牵引锻炼：从5Kg开始逐渐加至25Kg。每周3次练习。 前臂旋转练习：旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。旋后动作应由旋后肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。每日量力而行。 九、健康教育 保持心情舒畅，消除恐惧心理 保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23——25度室温外，并应用紫外线照射20——30分，注意保护眼睛和皮肤。 术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。 饮食上多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。 戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 骨伤一病区:唐亿 一概念 骨筋膜室综合征的解剖基础 骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。 概念 是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。 概念 前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。 二病因（是由于骨筋膜室压力 增高所致） 一》 骨筋膜室容积骤减 二》 骨筋膜室的内容物体积剧增 三》 血供障碍 一》 骨筋膜室容积骤减 1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带 石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生 2）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下 二》 骨筋膜室的内容物体积剧增 1、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿的恶性循环； 2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。 3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。 4、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起的骨筋膜室内大血肿。 5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。 三》 血供障碍 大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征. 三临床表现 筋膜室综合征发展较快，一般在受伤24小时内出现。 ① 疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛。 ② 活动障碍。缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限。 ③ 感觉障碍。因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失。 ④ 被动牵拉痛。缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，这是早期诊断的重要依据。 ⑤ 肢体肿胀。受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛。 ⑥ 血管搏动减弱或消失。 ⑦ 骨筋膜室内测压压力增高。 演变过程 由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺血2~4小时即发生感觉异