课件：肖丹股骨近端髓内钉PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折.ppt

72+ ♂ A2 83+♂ A2 81+ ♂ A2 70+♂ A2 82+♀ A1 82+♀ A2 83+♀ A1 83+♀ A1 78+♀ A1 , 术后半年复查骨折愈合 总结：对于老年股骨粗隆间骨折 积极处理预防并发症，争取早期手术； 生物学及临床表明PFN-A是目前治疗老年不股骨粗隆间骨折的较为理想内固定物； 预防比治疗更重要； 谢谢您的关注和聆听 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 This figure shows stable and unstable fractures, that is 31-A1 is classified into stable fracture and 31-A2 and A3 is unstable fracture. A moment equal force by distances. So, nail is more advantageous than DHS because of short lever arm. But Ideal implant can possible patients early full W/B and Has good grip in osteoporotic bone. new photos from the indications ＜ * * * * * * 螺旋刀片的周围： 骨质填压区 螺钉的周围： 无骨质填压 尖端宽大的表面积增大的内芯直径 最大程度填压骨质，从而获得最佳锚合力 打入时，逐步填压骨质 内芯直径逐渐增大 4.5 → 9mm PFNA螺旋刀片填压骨质 刀刃周围具有相对良好的骨质 末端宽大的表面尽可能多地压缩骨质，因此具有很好的抓持力。 PFNA生物力学测试-抗内翻能力 1 10 100 1000 10000 100000 number of cycles 0 5 10 15 20 25 30 35 varus collapse [degrees] 12° DHS Blade PFN Screw IM Load 0.975 KN Journal Orthopedic Trauma 2004, Legacy Lab; Portland, USA 螺旋刀片的抗内翻能力测试 PFNA生物力学测试-抗旋转能力 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1 10 100 1000 10000 100000 循环作用次数 股骨头旋转角度 DHS 螺旋刀片 PFN 其他螺钉式IM 负荷 0.975 KN Journal Orthopedic Trauma 2004, Legacy Lab; Portland, USA 螺旋刀片的抗旋转能力测试 DHS 螺钉 螺旋刀片 PFN 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 1 10 100 1000 10000 100000 cycles to cut-out load [kN] 800 PFNA生物力学测试- 抗切出稳定性 Journal Orthopedic Trauma 2004, Legacy Lab; Portland, USA PFNA临床使用—骨科牵引床 手术体位与牵引 仰卧于牵引床，C臂透视，牵引床辅助下闭合复位， 向健侧倾斜手术床，减少部分的前倾角； 适度内收、内旋患肢，纠正旋转畸形 ； 一个病例的手术过程 89+♀ 牵引复位、术前定位 定位切口及轴线 划线标记 手术入路 切口：自大粗隆顶点开始向近端 延伸3cm，暴露大粗隆尖端 导针进针点：正位位于大粗隆顶点， 侧位位于大粗隆前1/3 进针方向：正位应适当向内偏斜， 侧位应稍向前,保持在髓腔中央 正侧位显示导针位置良好 置入导针，C臂机透视 打开皮质，必要时候扩髓 植入主钉-单齿自动牵开器 C臂确认合适的深度和位置 正侧位片确定螺旋刀片导向针正确位置 不对称放置的螺钉导致的扭力Tx Tx Tx 瞬间扭力 Tx = F * x 力