课件：城镇居民基本医疗保险.pptVIP

定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，按有关规定予以处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理： 1、不严格执行海南省城镇居民基本医疗保险药品目录、病种目录和门诊治疗特殊病种目录、诊疗项目以及服务设施范围，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的； 2、不严格执行诊疗规定，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的； 3、截留因病情需要须转往上一级定点医疗机构救治的病人的； 4、不严格执行城镇居民基本医疗保险有关政策、规定，虚开发票，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的； 5、医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的； 6、违反城镇居民基本医疗保险用药规定，开大处方、假处方的； 7、利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的。 【思考题】 在2008年年底召开的十一届全国人大常委会第六次会议上，修改后的社会保险法草案提交会议审议，委员们对草案二审稿给予高度评价的同时，对基本医疗保险制度也提出了富有建设性的意见和建议。 以下两位委员就是否应该统一城乡医疗保险制度作了发言，请你谈谈你对这个问题的看法。 姒健敏：早日实现全民基本医疗保险统一待遇 社会保险法草案规定了基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，这也是在这次医改过程中全覆盖的范围。针对这三种保险，我认为可以将职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村医疗保险统一标准，保险经费打通使用。原因在于，从医改的本意来看，是鼓励打通这三种保险经费的。现在每年的职工基本医疗保险费基本用完，但是这个钱也不能用来投资，所以导致使用效益很差。而且疾病的每年发病率相对是恒定的，除非有大灾大难，所以没有必要把这个钱余下来，完全可以打通。 另外，打通后如果还有节余的经费，可以把医疗保险水平提高。现在的规定实际上拉大了城乡差距和职工与农民的差距，而我们的本意是想缩小差距。所以，我认为应作出这样的规定，以便于有条件的省、自治区、直辖市早日实现全民基本医疗保险统一标准和统一待遇，提高医疗保障水平。 王陇德：城乡两种医疗制度不宜立即融合 现在的基本医疗保险分三种，职工基本医疗保险、新农合和居民的基本医疗保险。这三者的发展水平、筹资和支付水平都相差非常大。职工基本医疗保险仅仅形成了一个基本制度，还存在着许多需要进一步探讨的问题；新农合制度初步形成，但它的管理、支付和报销等许多内容都需要探索；居民医疗保险仅仅处于试立阶段。另外，根据草案的规定，城市居民的医疗保险可以和新农合医疗保险统一安排、合并实行，但目前的情况是，城市居民的收入和农民的收入与医疗支付相差非常大。据统计，2007年农民人均收入是4140元，医疗支付是191元，而城市居民的人均收入是13786元，支出是621元，这100多元和600多元的支付相差很大，不可能将有关两者的医疗保险制度融合在一起。 因此，在当前的发展阶段下，基本医疗保险的好多内容还在探索，需要进一步总结经验和完善。 （资料来源：《中国人大》，2009年第1期，第14页） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 城镇居民基本医疗保险制度 【学习目标】 1、理解城镇居民基本医疗保险制度建立背景和意义； 2、掌握城镇居民基本医疗保险制度的内容； 3、了解海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险制度。 一、城镇居民基本医疗保险制度建立的背景和意义 （一）背景 1998年起在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度，覆盖范围从城镇机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公经济组织从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人员。2003年启动新型农村合作医疗制度试点和农村医疗救助制度建设。2005年决定开展城市医疗救助工作。 但是也应该看到，包括中小学生在内的城镇其他非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。这部分人群的基本医疗需求缺乏制度保障。建立城镇居民基本医疗保险制度，已成为完善医疗保障体系，缓解人民群众看病难、看病贵问题的