课件：心血管内科心源性休克.pptVIP

（3）正性肌力药物： 1、多巴酚酊胺(Dobutamine)： 以120-240mg + 500ml 液体静滴。以 2-5?g/kg/min 速度开始，渐增至 5-10?g/kg/min，视病情调整剂量 和速度。 2、氨利农（Amrinone）和米利农（Milrinone）： 前者用50-100mg 静滴或静注，后者用5-10mg 静滴或静注。 3、毛花甙C（西地兰）0.2-0.4mg 稀释后静注，通常在急性 心肌梗死发生24 h 后才用。急性肺水肿还可使用呋噻咪 （速尿）20-40mg 或丁尿胺 1-2mg 静注。 6．肾上腺皮质激素： 其在休克中的使用目前仍有争议。 7．保护心肌的药物： （1）磷酸果糖（FDP）等药物。 （2）ACEI制剂：有卡托普利、依那普利等。 （3）钙拮抗剂：一般不用。 （4）?受体阻滞剂：无禁忌证者尽早使用。 8．其它抗休克制剂： 如纳洛酮、抗血小板凝聚制剂等。 （1）纳洛酮（Naloxone）：使血压恢复。首剂 0.4 - 0.8mg 静注，必要时每 2-4 小时重复 静注0.4mg，之后以1.2mg + 500ml液体中 静滴。副反应少，偶有躁动、心律失常和 血糖下降。 （2）阿斯匹林、力抗栓、波利维、低分子肝素 等抗血小板和抗凝剂。 七、机械辅助循环： 有条件单位可开展主动脉内气囊反搏术（IABP） 或左心辅助泵治疗。 八、病因治疗：参考“心肌梗塞”、“心律失常”章节 1. 急性心肌梗死：溶栓、紧急PTCA、CABG。 2. 严重心律失常：抗心律失常药、或电复律术 或起搏术。 3. 急性心包填塞：紧急心包穿刺抽液术等。 九、防治并发症和重要器官功能衰竭： 包括急性呼吸衰竭、肾功能衰竭、 脑水肿及脑衰竭、DIC的治疗以及 预防感染等。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 心 源 性 休 克 中山大学附属第一医院心内科 柳 俊 休 克 一、定义： 是由于各种原因导致的急性循环障碍，使 周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍）， 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。 二、病因： 1、失血（液） 2、创伤 3、烧伤 4、感染 5、心脏疾病 6、 过敏 7、神经中枢抑制 三、分类： 1、病因学分类： 2、发病学分类： （1）血容量是否有丢失？ （2）外周阻力是否增加/降低？ （3）心泵功能有否障碍？ 将某一脏器的微循环 移于显微镜下观察： 动脉端 静脉端 心 源 性 休 克 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于 心排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输 出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不 足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一 系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为 特征的病理生理过程。 一、病因 1．心肌收缩力极度降低：大面积急性心梗、心肌 炎、心肌病及严重心律失常等。 2．心室射血障碍：大面积肺梗、急性瓣膜病变。 3．心室充盈障碍：急性心包填塞、持续性心动过 速，心房肿瘤或球型血栓嵌顿在房室口，心室 内占位性病变等。 4．混合型：即同一病人可同时存在 两种或两种以上原因。 5．心脏直视手术后低排量综合征。 广义的心源性休克：以上原因所致心源性休克。 狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。