《糖尿病学》课件-糖尿病的诊断与治疗（药物使用）.pptVIP

糖尿病的治疗 口服降糖药 药物治疗 磺酰脲类药物 餐时血糖调节剂 双胍类药物 ?-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物） 胰岛素 口服降糖药 促胰岛素分泌 磺脲类 非磺脲类（餐时血糖调节剂） 磺脲类药物种类 优降糖 达美康 美比哒 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 糖适平 格列美脲 磺脲类药剂量和作用时间 磺脲类 sulfonylureas, SUs 适应：2型糖尿病。 不适应：1型糖尿病，合并严重感染、酮症酸中毒、高渗昏迷、大手术、肝肾功能不全和妊娠。 副作用：主要是低血糖；皮疹、胃肠道反应等很少见 磺脲类与其他药物的相互作用 通过减弱葡萄糖异生，降低磺脲类与血浆蛋白结合，降低药物在肝代谢、肾排泄增强降糖作用。如：水杨酸类、磺胺药、氯霉素、胍乙啶、利血平、β受体阻滞剂。 通过抑制胰岛素释放，拮抗胰岛素作用降低降糖作用。如：噻嗪类利尿经济、呋噻米利尿酸、糖皮质激素 双胍类降糖药的副作用 胃肠道反应 乳酸中毒（发生率很低，每年0.003%） -肾功能不全，缺氧性疾病，肝功能损害，不用 - 血肌苷升高，应停药 - 饭中或饭后服，能克服胃肠道反应 - 降糖灵日剂量75mg ?-糖苷酶抑制剂 单独或联合用药 IGT干预，安全性较好 与进餐同服，与碳水化合物同服 小剂量逐渐加量可减少腹胀 瑞格列奈 作用机制类似磺脲类降糖药物