睡眠障碍心理治疗现状分析.pdfVIP

5．睡眠障碍心理治疗现状分析 许建阳吴剑浩段灿灿荆慧娟李东红 武警总医院北京100039 睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状， 如睡眠减少或睡眠过多，梦行症等。根据美国精神医学会DSM．IV对睡眠障碍定 义包括两个要点：(1)连续睡觉障碍时间长达一个月以上(2)睡眠障碍的程度 足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。睡眠障碍给 不少患者的身心带来困扰，它使人的重要节律紊乱、活动能力降低、对人们的身 心健康有很大危害。心理门诊病人睡眠障碍普遍存在，给患者带来了极大的痛苦。 1．睡眠障碍的分类 睡眠障碍主要分类(DCSAD)： 或睡醒后觉得没睡够、难以入睡、半夜觉醒或睡眠品质不好。(2)过度嗜睡症 (hypersomnias)：睡得太多，整体睡眠时间已经足够，但是该清醒时还在打盹， 例如睡眠暂停呼吸症的患者。(3)睡眠醒觉周期紊舌1．(disordersofsleep)：常见于 国际旅行，例如搭飞机到美国产生的时差，导致失眠。(4)睡眠行为障碍 (parasominias)：睡眠时或前后出现异常的行为，例如：梦游、恶梦惊醒(梦魇)、 遗尿、夜惊。 资料表明，西方工业化国家调查，1／3的成人有不同程度的失眠Ⅲ。我国于氏 调查了11422名职员，睡眠障碍者为9．3896，其中失眠者占97．5％乜1。失眠症作为睡 眠障碍中最常见的一种，是本文讨论的重点。失眠是由睡眠时间不足和睡眠质量 差等表现组成的综合征，但它并非是一个明确的临床诊断名称。可分为“短暂性 失眠(transientinsomnia)一、“短期性失眠(shortterminsomnia)、“长期 term 性失眠(10nginsomnia)三种类型。失眠症不仅是一种睡眠生理紊乱过程， 同时还是一种心理紊乱过程口】。 2．睡眠障碍的常见心理因素 睡眠障碍大多由心理因素导致，失眠症患者可出现多种心理症状，特别是焦 虑、抑郁、敌对、紧张及易激惹等H1。因此，睡眠障碍者要及时寻找和发现导致 睡眠障碍的心理因素。 43 2．1自责心理：有些人在失利后会感到内疚和自责，经常在脑子里重演过失 的事件，并懊悔自己当初没有做出妥善的处理。白天由于忙于学习和事务，没有 心事过多考虑，自责懊悔稍轻，而在晚上夜深人静之时，就会徘徊在自责懊悔的 幻想和兴奋之中，整夜不能入睡。如果这样长期下来，就会导致情绪低落，食欲 不振，日见消瘦，沉默不语，痛苦万分。严重者还会患上精神分裂症，成为精神 病人。 2．2期待心理：期待心理是指人期待某人或某事而担心睡过头而误事，因而 出现早醒。比如有的学生在放假前夕，担心乘车时间误点或买不到车票，回家心 切，常常只能睡几十分钟或一个来小时就被惊醒，闹的整夜不能入睡。例如：倒 班工人在上夜班时，常于晚7时睡觉，因害怕迟到而睡得不踏实，常常只能睡上 1-2d、时就惊醒，久而久之便形成了早醒的习惯。也有些人在晋升、考试、分房 等结果快要公布前，常常因处于期待的兴奋状态而难以入睡。 2．3怕失眠心理：睡眠的生理机制有2个过程：即大脑皮层的高级神经活动兴 奋过程与抑制过程。白天脑细胞兴奋，经过一天的工作后就需要休整，自然进入 抑制状态而产生睡眠。再经过～夜的睡眠休整，又自然转为清醒。大脑皮层的兴 奋与抑制相互协调交替就形成周而复始的睡眠规律。而有很多患有失眠症的人， 上床就担心睡不着，或是尽力去让自己尽快入睡，结果适得其反，总是睡不着。 其实这此人已经患上了“失眠期待性焦虑症”。“怕失眠，想入睡’’本意是想睡， 但“怕失眠想入睡的思想本身就是脑细胞的兴奋过程。因此越怕失眠、越想入 睡，脑细胞就越是兴奋，所以就更加失眠。而正常人的睡眠是到了睡觉的时候， 脱衣上床，平静自然地躺着，没有强迫自己入睡的要求，更没有怕睡不着的顾虑， 很自然就不知不觉地睡着了。 2．4梦有害心理：每个人睡觉时或多或少都会做梦，不管你有没有梦的回忆， 或有没有梦感，你每天晚上都必定要做四五回梦。说整夜做梦是夸张的，说没有 做梦也是不现实的，更谈不上梦多梦少。只是有的人醒后能回忆起，有的人不能 回忆起而已。做梦不仅是一种普遍的正常的生理观象，而且是大脑的一种工作方 式，对身体并无害处。德国神经学家科恩贝尔教授认为做梦可以锻炼脑的功能。 他说：大脑细胞平时的活动只是其中的一部分，即