课件：核医学诊断与治疗朱梅.ppt

1 剂量确定 甲状腺床区残留癌及颈淋巴结转移者3.7-5.5GBq （100-150mci） 肺转移：5.5-6.5GBq(150-175mci) 骨转移：7.4GBq(200mci) 2 服药后注意事项 与131I去除残留甲状腺组织方法同 治疗方法 3 有关甲状腺激素替代治疗问题 开始时间： A 残留组织多者：131I治疗后1周开始 B 甲状腺组织已基本去除：131I治疗后 24h 开始替代。 目的：迅速纠正甲低；抑制TSH分泌，有利于抑制癌肿复发和转移的发生及发展。 随访时间：3－6月 随访内容： Tg Tg＜1μg/L TgAb 131I全身显像（ WBI） 甲状腺激素、TSH、 X线检查等 随访及疗效判断 随访时间：3－6月 随访内容： Tg Tg＜1μg/L TgAb 131I全身显像（ WBI） 甲状腺激素、TSH、 X线检查等 随访及疗效判断 随访时间：3－6月 随访内容： Tg Tg＜1μg/L TgAb 131I全身显像（ WBI） 甲状腺激素、TSH、 X线检查等 随访及疗效判断 骨转移癌的核素治疗 一、原理 放射性药物可以选择性浓聚在骨转移灶部位，利用其发射的β射线对肿瘤进行内照射，抑制或破坏骨转移性肿瘤病灶，为转移性骨痛患者提供广泛、持久的缓解疼痛作用，缩小转移灶，防止病理性骨折，提高患者生活质量。 二、放射性药物 1 153钐-乙二胺四甲撑膦酸（153Sm-EDTMP） 2 氯化89锶（美他特龙，89SrCl2） 3 186Re-HEDP和188Re-HEDP 三、（一）适 应 证 1 经临床及全身骨显像确诊的骨转移肿瘤，尤其是前列腺癌、乳腺癌和肺癌骨转移患者，骨显像示病灶部位为放射性浓聚影 2 骨转移肿瘤患者骨痛剧烈，镇痛药无效，骨显像示病灶部位为放射性浓聚影 3 WBC3.5?109/L，Plt80?109/L （二）禁 忌 证 1 骨显像示转移灶仅为溶骨性冷区，且呈 空泡的患者 2 严重骨髓、肝、肾功能障碍的患者 3 经放疗及化疗后血象异常降低且恢复不 佳的患者 四、疗效评价 疼痛缓解出现时间为1～2周左右 疼痛缓解率达80%以上 骨转移病灶缓解率达30%左右 疗效持续时间1～3个月 乳腺癌骨转移治疗前后对比 骨转移癌前后对比 其它核素治疗 肾上腺嗜铬细胞瘤的I131-MIBG治疗 P32治疗血液疾病 放射性核素敷帖治疗 核素介入治疗 Sr90－Y90治疗前列腺增生 放射性粒子植入治疗 锝（99Tc）亚甲基二磷酸盐（云克）治疗类风湿 性关节炎 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 贝克勒尔 * * * 二、 方法 病人取坐位，肾图仪的两个探测器分别从后部对位于两侧肾脏，静脉注射131I－OIH 5～10 μCi,开启肾图仪自动描记 15min，即可获得肾图曲线 临床适应症 1、了解上尿路通常情况 2、了解分肾功能 3、移植肾监护 4、肾A狭窄的筛查 正 常 肾 图 a b c iv Tb 半排时间 （峰时） a段：示踪剂出现段—血流灌注有关 b段：示踪剂聚集段—有效血浆流量、肾小管功能有关 c段：示踪剂排泄段—尿路通常情况、肾脏功能有关 RI =〔（b-a）2+（b-c15）2〕/b2×100% MCR = （b-a）/a·tb×100% 持 续 上 升 型 多见于急性上尿路梗阻；出现在双侧者，多见急性肾功衰竭少尿期，或继发于下尿路梗阻所致的双侧上尿路引流不畅。 高 水 平 延 长 线 型 多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水 抛 物 线 型 主要见于脱水、肾缺血、肾功受损、上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水。 低 水 平 递 降 型 见于肾功能极差或无功能，或肾缺如。 低 水 平 延 长 线 型 等等 见于肾功能严重受损也可见于慢性上尿路严重梗阻。