《诊断学》课件 石家庄市中心医院-（6）便 血.pptVIP

便 血 石家庄市中心医院主任医师 冯红 定义 是指消化道出血，血液由肛门排出。便血的颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验确定者，称为隐血。 病因 一、下消化道疾病 小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、肠套叠、空肠憩室炎或溃疡、小肠肿瘤、小肠血管瘤等； 结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿 米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉、缺血性肠病、结肠癌等。 病因 直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。 肠道血管畸形：分先天性血管畸形、血管退行性变、遗传性毛细血管扩张症三型。 病因 二、上消化道疾病 如上节所讲 三、全身性疾病 白血病、血友病、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症。 临床表现－－便血颜色和特点 血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后鲜血滴出或喷射出者，提示肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂、直肠肿瘤引起的出血。 粪便呈黑色，附有粘液而发亮，类似柏油，称为柏油便。提示上消化道或小肠出血。 临床表现－－便血颜色和特点 暗红色果酱样的脓血便多见于阿米巴痢疾的粪便 粘液脓性鲜血便多见于急性细菌性痢疾 洗肉水样血便伴腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎 临床表现－－便血颜色和特点 食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色。 服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等可使粪便变黑，但隐血试