上海交通大学致远学院凯原励志奖学金申请表格.docVIP

上海交通大学致远学院凯原励志奖学金申请表 （ 2014-2015 年度） 姓名 性别 出生年月 一寸近照 (电子版) 学号 专业 班级 民族 政治面貌 是否贫困生 常用邮箱 联系电话 推荐人 姓名 职称 单位及院系 学习 成绩 所有已修科目平均分 专业名次 /专业人数 综合名次 /综合人数 不及格科目数 英语成绩 国际 交流 参与时间 单位或学校 项目名称 科研 学术 类别 名称 时间 描述（介绍个人所作出的科研学术工作和贡献） 科研项目 学术论文 发明专利 科创竞赛 学生 活动 类别 参与时间 活动名称 描述（主要介绍个人在活动中的工作和贡献） 干部经历 志愿服务 社会实践 文体活动 义务献血 获奖 情况 获奖时间 奖项全称 奖励级别（院级、校级、市级、国家级） 自我 陈述 表述申请该奖学金的理由，展示自己的学业优势和科研潜力 （100字左右） 个人 承诺 本人承诺所填上述项目均属实无误，并愿意承担可能由不实信息引发的一切后果。 手写签名： 年 月 日 推荐理由： 推荐人（班主任或辅导员）签名： 年 月 日 项目主任意见： 项目主任签名： 年 月 日 院（系）初审意见： 院（系）盖章 领导签名： 年 月 日 评审委员会审批意见： 签章： 年 月 日 《上海交通大学致远学院凯原励志奖学金申请表》填写说明 1. 表格为一页，正反两面，不得随意增加页数。表格填写应当信息完整、电子打印，手写签名，不得涂改数据或出现空白项。 2. 表格标题中学年的填写为评审工作开始所在学年的上一学年。如2015年秋季学期填表，应填写“2014－2015学年”。 3. 表格中“自我陈述”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。字数控制在100字左右。 4. 表格中“推荐理由”栏的填写应当简明扼要，字数控制在100字左右。推荐人必须是申请学生的辅导员或班主任。 5. 表格必须体现学校各级部门的意见，推荐人和学校各院系主管学生工作的领导同志必须签名，不得由他人代写推荐意见或签名。