课件：全身疾病患者的牙周治疗特点.ppt

在其它任何治疗前要尽量减少菌斑: 由于牙周病是位点特异性疾病，感染物在位点之间相互传播的危险性总是可能存在的； 洁治造成的牙龈损伤会使细菌进入机体组织内； 洁治造成的损伤会引起菌血症； 声速和超声器械以及气动磨光机会将唾液、血液、细菌形成薄雾，污染环境和工作场所。当患者是HIV和HBV阳性时会更加危险。 去除龈上细菌可以使龈下细菌减少。 措施: 患者自行改善刷牙（去除龈上菌斑）； 漱口以去除唾液细菌（至少30秒）； 龈下冲洗以便去除龈下细菌； 如果患者可能出现危险，尤其是当患者有已知的免疫系统抗感染功能障碍时，使用抗生素。 总结 良好的镇痛，减轻患者紧张情绪 动作轻柔，尽可能减少对组织的损伤 奥丹 总结 定期复诊，对这类病人非常重要。主要是加强口腔卫生措施的监督，保持牙周健康。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 牙周治疗应作以下调整： 肝素一般是静脉给药（通常是在医院内）用于短期抗凝。它是一种强力的抗凝剂。药效持续4-8小时，正在使用肝素的病人不宜作牙周治疗。 2.血小板减少性紫癜 血小板减少定义为血小板计数＜100，000/mm3。血小板所致的出血常见于特发性血小板减少性紫癜、放射治疗、使用骨髓抑制药物（如化疗）、白血病、或感染患者，紫癜是出血性疾病的特征表现，是由于血液外渗进入皮下或粘膜下组织，产生自发性瘀点（小片红斑）或瘀斑（青肿）。 血小板减少性紫癜 血小板减少症患者的牙周治疗应着重于去除局部刺激、减轻炎症，避免作创伤性更大的治疗。口腔卫生教育和经常复诊作维持治疗是关键。 除非血小板计数低于6万/ mm3，刮治和根面平整一般是安全的，而牙周手术则要求血小板计数必须高于8万/ mm3，则手术前需要输入血小板。手术操作应尽可能减少创伤，并使用局部止血措施。 3.非血小板减少性紫癜 该病是由于血管壁脆性大或血小板机能不全（血小板聚集功能障碍）所致。前者可由多种因素引起。高血压反应、坏血病、感染、用药（非那西汀和阿斯匹林），蛋白异常血症，及其它原因。血小板机能不全则由尿毒症、Glanzmann，s病，服食阿斯匹林和血管性血友病引起。 非血小板减少性紫癜 两种非血小板减少性紫癜患者牙龈创伤后都可以立即出血。处理方法主要是直接加压至少15分钟，应能控制出血，除非有凝血时间异常或再次受伤。这类患者在血小板粒量的质量问题解决之前不宜作手术治疗。 八、白血病（leukemia） 白血病是一组异质性的造血系统恶性肿瘤，系造血干细胞及祖细胞的恶性变。其主要表现为异常的白细胞及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中进行性、失控制的异常增生，浸润各种组织，使正常血细胞生成减少，产生相应临床表现，周围血白细胞有质和量的变化。 白血病患者的牙周治疗计划 转诊作全身状况的评估和治疗，应与内科医师密切合作。 化疗前，应与内科医生共同商定系统的牙周治疗计划。 白血病患者的牙周治疗计划 每日监测出血相关的实验室指标：出血时间、凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。 感染是最主要的问题，所以任何牙周治疗前都应使用抗生素。 如全身情况允许，应在化疗开始前至少10天拔除所有无法保留，无法维护，或有潜在感染的患牙。 白血病患者的牙周治疗计划 如病人情况允许，应作牙周机械清创（刮治和根面平整），并作详尽的口腔卫生教育，推荐每日两次在口腔卫生措施后使用0.12%洗必泰葡萄糖酸盐含漱。应明确血小板减少引起出血的可能性有多大，可作压迫止血及使用表面止血剂。 白血病患者的牙周治疗计划 白血病急性期，病人只能作牙周应急治疗。必须消除所有潜在的感染源，预防感染全身播散。常使用抗生素，并与非手术或手术清创联合应用。 口腔溃疡或粘膜炎用粘性利多卡因等制剂作姑息治疗，可能需要全身应用抗生素以防止继发感染。 白血病患者的牙周治疗计划 口腔念珠球菌病在白血病患者中较常见，可每天4次用10万单位/ml 霉菌素悬液含漱，或用克霉唑栓剂（10mg，4-5次/天）。 对慢性白血病或复发患者，刮治和根面平整不会引起并发症，但如有可能应尽量避免作牙周手术。 牙周治疗当天应检测血小板计数和出血时间，如两者都低，就推迟治疗而将病人转诊给内科医师。 九、肝脏疾病 肝病的程度有轻有重，最重可以是肝衰竭。肝病的常见病因包括：药物中毒、肝硬化、病毒感染（乙肝、丙肝）、肿瘤和胆道疾病。由于肝脏是合成大部分凝血因子的部分，严重肝病患者的牙周治疗过程中或之后可能出血过多。各