课件：中医诊断学辨证脏腑.pptVIP

肾阴虚证 辨证要点： 1、多有虚劳久病，或房事不节，性欲妄动，或温热病后期等耗伤肾阴的病因病机。 2、有阴虚的一般表现：如形体消瘦，口燥咽干，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。 3、有定位在肾的主要表现：如肾阴虚，主骨生髓功能失常，则头晕耳鸣，腰膝酸软；心肾不交则失眠多梦；虚火妄动则男子阳强易举，遗精；冲任失调则经少、闭经或崩漏。 肾精不足证 概念： 肾精不足证是肾精亏少，以致生殖和生长机能低下所表现的证候。 临床表现： 男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力动作迟钝，骨骼萎软；成人早衰，发脱，牙齿松动，耳鸣失聪，健忘恍惚，足痿无力。 肾精不足证 辨证要点： 1、有禀赋不足，或后天失养，久病耗伤，或房事不节，导致肾精亏虚的病因病机。 2、以生殖、生长发育机能低下为主症：如男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退，小儿发育迟缓，成年早衰。 3、有肾虚的一般表现：如肾主骨生髓充脑功能失常，则见耳鸣失聪，健忘恍惚，腰膝酸软，发脱齿摇，足萎无力。 肾气不固证 概念： 肾气不固证是肾气不足，固摄失职所表现的证候。 临床表现： 腰膝酸软，神疲，耳鸣，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿多，或小便失禁，男子滑精早泄，女子带下清稀，胎动易滑，舌淡，脉弱。 肾气不固证 辨证要点： 1、有年高肾气虚衰，或年幼肾气未充，或病久、劳伤等耗伤肾气而下元不固的病因病机。 2、以下元不固为主要表现：如肾失封藏，则滑精，早泄；冲任带脉虚损则带下清稀胎动易滑；肾气化失常或失约，则小便频数而清，遗尿，尿后余沥不尽，小便失禁，夜尿多。 3、有肾虚的一般表现：如腰膝酸软，神疲，耳鸣，舌淡，脉弱。 肾不纳气证 概念： 肾不纳气证是肾气亏虚，气不归元所表现的证候。 临床表现： 久喘不止，呼多吸少，气不得续，腰膝酸软，自汗，神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉弱。喘息严重时则冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，颧红，心烦，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔或无苔，脉细数。 肾不纳气证 辨证要点： 1、有久病喘咳，肺病及肾，或先天元气不足，或年老肾气虚弱，劳损伤肾的病因病机。 2、有气不归元的主要表现：如久喘不止，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，痰白清稀。 3、有肾虚的一般表现：如腰膝酸软，舌淡脉沉弱。肾为气之根，肾气不纳，致肺气不足，则见自汗、神疲、声音低怯。 4、本证可兼见阳虚或虚阳上越：如喘甚剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；兼见阴虚则颧红，五心烦热，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 膀胱湿热证 概念： 膀胱湿热证是湿热侵袭，致膀胱气化功能失司所表现的证候。 临床表现： 尿频尿急，小腹胀痛迫急，排尿有灼热涩痛感，小便短赤，或尿血，或尿浊，或尿有砂石，或发热，腰酸胀痛，口渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数。 辨证要点： 1、多有外感湿热或饮食不节，湿热下注膀胱的病因病机。 2、有定位在膀胱的主要症状：如膀胱气化功能失司，则见尿急、尿频、尿赤涩痛、尿血、尿浊、尿有砂石等。 3、有湿热的一般表现：如身热，舌红苔黄腻，脉滑数等。 六、脏腑兼病辨证心肾不交证 概念： 心肾不交证是心肾之间水火既济失调所表现的证候。 临床表现： 心烦不寐，心悸不安，或口舌生疮，头晕，耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精，口燥咽干，潮热，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。或兼见腰膝酸困发凉。 心肾不交证 辨证要点： 1、有思虑劳倦太过，或房事不节，或虚劳久病，以致肾水不足，心火上亢的病因病机。 2、肾水亏虚，则见腰膝酸软，头晕，耳鸣，遗精，五心烦热，潮热，咽干口燥，舌红，脉细数。 3、心火上亢则见心烦不寐，心悸不安，或口舌生疮。 4、若心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则见腰膝酸困发凉，属上热下寒，为心肾不交的又一证型。 心脾两虚证 概念： 心脾两虚证是由心血不足，脾气虚弱所表现的证候。 临床表现： 心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，面色萎黄，舌质淡嫩，脉弱。 辨证要点： 1、多有久病失调，或慢性出血，或思虑劳倦过度，或饮食不节导致心脾气血亏虚的病因病机。 2、有定位在心和脾的主要表现：血不养心则见心悸怔忡，失眠多梦，健忘；脾气虚失其健运则见纳呆，腹胀便溏；脾虚不能摄血则月经量少色淡淋漓不尽，皮下出血。 3、有气血亏虚的一般表现：如面色萎黄，神倦乏力，舌质淡嫩，脉弱。 心肝血虚证 概念： 心肝血虚证是指心肝两脏血液亏虚而机体失其充养所表现的虚弱证候。 临床表现： 心悸健忘，失眠多梦，头昏耳鸣，面白无华，两目干涩