课件：《直肠及肛门疾病》PPT课件.ppt

（五）治疗 3．固定法： （1）荷包缝合固定：肛门周围荷包缝合，留孔，打活结，根据情况调整肛门口的松紧度，7～10d后不努责时，拆线。 （2）刺激剂注射固定： 70%酒精或10%明矾溶液，另加2%盐酸普鲁卡因溶液 五 直肠和肛门脱垂 （五）治疗 4．直肠部分截除术 （1）直肠部分切除术： ①细编织针—橡胶管针固定 ②橡胶管或塑料管 ③直肠环形横切 肠管缝合：细丝线和圆针，二层缝合 结节缝合：浆膜层肌层＋浆膜层肌层 单纯连续缝合：内黏膜层＋外黏膜层 ④缝合后用药：0.25%高锰酸钾溶 液、碘甘油、抗生素 五 直肠和肛门脱垂 直肠部分切除术Ⅰ 1. 浆膜 2. 黏膜 3. 直肠浆膜层与肌层结节缝合 4. 直肠黏膜层连续缝合 直肠部分切除术Ⅱ 1. 直肠脱出 2. 插入橡胶管3. 穿刺针十字固定 4. 切除并缝合 （五）治疗 4．直肠部分截除术 （2）黏膜下层切除术：适用于单纯性直肠脱 ①环形切开：距肛门周缘约1cm处 ②剥离、翻转、剪除黏膜层 ③黏膜缝合：顶端黏膜边缘与肛门周缘 黏膜边缘结节缝合 ④肛周缝合：整复后，肛门口荷包缝合。 五 直肠和肛门脱垂 直肠脱出部的黏膜下层切除术 环形切开脱出的基部黏膜 2. 剥离黏膜层 3. 切除翻转的黏膜层 4. 缝合 （一）定义 直肠黏膜和肌层的损伤，但浆膜完整无损称直肠不全破裂。直肠壁各层完全破损称直肠全破裂或直肠穿孔。 六 直肠损伤 （二）病因 1.机械性损伤：错误检查，测体温时体温计破裂 粗暴地插入灌肠器，直肠内膀胱 穿刺不当。 2.火 器 创：枪弹、弹片等所致的损伤。 3.病理性损伤：骨盆骨折、病理性分娩、肛门附 近创伤而并发直肠损伤等。 六 直肠损伤 （三）症状 1．排粪异常： 粪便带血，排粪小心 2．直肠周围蜂窝织炎及脓肿： 直肠后无浆膜区的腹膜外直肠破损，粪便污 染直肠周围组织，导致周围蜂窝织炎及脓肿 3．直肠创囊： 直肠前部损伤，仅黏膜和肌层的破损而浆膜 仍保持完整，形成创囊，局部炎性水肿，囊 内蓄积粪团和血块，病畜不安，排粪小心。 六 直肠损伤 （三）症状 4．弥漫性腹膜炎： 直肠前部损伤，直肠完全破裂，肠内容物进入腹腔，引发腹膜炎，病畜立即出现不安、疝痛，全身出汗，呼吸迫促，肌肉震颤，腹壁紧张而敏感，频频作排粪姿势，直检时可清楚地摸到破裂口。 六 直肠损伤 直肠破裂部位示意图 1. 腹膜外直肠全层破裂，箭头指污染直肠周围蜂窝组织 2. 腹膜内直肠全层破裂，肠内容物进入腹腔，引发腹膜炎 3. 直肠膨大部 4. 直肠狭窄部 5. 小结肠 6. 直肠上腹膜部 7. 腹膜 8. 直肠下蜂窝组织 9. 直肠膀胱腹膜凹陷 10. 直肠上周围蜂窝组织 （四）治疗 1.保守疗法 镇 静：5%水合氯醛溶液、安定 排出积粪：适量盐类泻剂 制止出血：止血敏，VK 收 敛：白芨糊剂涂敷直肠损伤部 消炎排脓：切开排脓、引流 防止全破裂：创囊内填塞浸有抗生素的脱脂棉 六 直肠损伤 （四）治疗 2. 手术疗法：直肠全破裂 （1）直肠内单手缝合法 （2）长柄全弯针缝合法 （3）直肠缝合器缝合法 （4）肛门旁侧切开缝合法 （5）人工直肠脱出术 六 直肠损伤 人工直肠脱出缝合法 （一）定义 是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内，刺激黏膜而引起的炎症。 七 肛囊炎 （二）病因 1．肛门囊蓄积的分泌物排空障碍 2．饲喂不合理、营养不良 3．肛门外括约肌功能失调 4．阴部神经病变 5．肛周瘘及瘢痕组织形成有关 七 肛囊炎 （三）症状 1．排便困难：里急后重，甩尾，擦舔或咬肛门。 2．肛周炎症：肛门呈明显肿胀、痉挛， 肛周脓肿、出血，