游离PSA与总PSA测定比值的临床应用.doc

PAGE PAGE 1 游离PSA与总PSA测定比值的临床应用 　　【摘要】目的探讨游离PSA与总PSA比值对良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌的鉴别能力，尤其对总PSA水平在4～10μg/L的患者。方法采用微粒子酶免疫发光技术，测定BPH和前列腺癌患者的游离PSA、总PSA，并计算F/T比值。结果64例BPH患者的T-PSA为6.62±3.22μg/L，F-PSA为1.36±1.12μg/L，F/T为21.32±3.21;32例前列腺癌患者的T-PSA为37.31±21.24μg/L，F/T为2.31±2.21μg/L，F/T为11.62±4.30。T-PSA在4～10μg/L范围内，BPH患者的F/T比值明显高于前列腺癌患者。结论F-PSA与T-PSA比值对前列腺癌的诊断及鉴别具有重要的临床意义。 　　关键词前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原比值 　　前列腺癌（ProstaticCarcinoma，PC）是老年男性常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上男性，随着人口老龄化及饮食结构的改变，前列腺癌的发病率也逐年上升。 　　前列腺特异性抗原（ProstaticSpecificAntigen，PSA）检测是目前公认的诊断前列腺癌的最有临床价值的肿瘤标志物，但PSA并非前列腺癌特有。因此作为早期检测前列腺癌的标志，还缺乏足够的特异性和敏感性，尤其是PSA在4～10μg/L时，很难与良性前列腺疾病区分。我们同时测定总PSA、游离PSA，并计算F-PSA/T-PSA比值，可以有效的提高了前列腺癌的诊断敏感性和特异性。 　　1材料与方法 　　1.1仪器美国ABBOTTAXSYM全自动免疫分析仪，用微粒子酶免疫发光技术。 　　1.2试剂美国ABBOTT提供的仪器配套试剂盒。 　　1.3测定对象我院泌尿外科门诊及住院病人，其中32例前列腺癌病人（经病理证实），64例前列腺增生（BPH）病人，年龄45～88岁。 　　1.4方法严格按仪器的操作规程进行，测定出PSA、游离PSA，并计算F/T的比值。 　　2结果 　　2.1根据试剂盒提供的正常参考值T-PSAlt;4.0μg/L，F-PSAlt;0.93μg/L，我们同样以此作临界值。 　 　　2.264例BPH者的T-PSA为6.62±3.22μg/L，F-PSA为1.36±1.12μg/L，F/T为21.32±3.21;32例前列腺癌患者的T-PSA为37.1±21.4μg/L，F-PAS为2.31±2.21μg/L，F/T为11.62±4.30。见表1。 　　2.3T-PAS在4～10μg/L范围内。BPH患者的F/T比值明显高于前列腺癌患者。见表2。 　　表1F-PSA、T-PSA及其比值（略） 　　表2T-PSA在4～10μg/L范围内，F/T比值（略） 　　3讨论 　　PSA是由前列腺上皮细胞分泌的具有类凝乳蛋白酶活性的血清蛋白酶［1］，分子量3000道尔顿，以游离的和复合的二大类形式存在。尽管PSA具有较高的器官特异性，但并非肿瘤特有，正常前列腺组织、前列腺增生（BPH）、前列腺息肉和结节等均可分泌PSA，并有轻度升高［2］。本文测定的64例BPH中，有26例PSA轻度升高，均在4～10μg/L范围内，F-PSA、T-PSA同时升高，F/T比值无甚变化，与文献报道一致［3］。 　　在32例前列腺癌患者中，T-PSA和F/T比值均异常，其中7例T-PSA在4～10μg/L范围内，F/T比值均低于15%，F/T比值可作为判断良恶性前列腺疾病的指标。比值越小，恶性程度越高，反之良性可能性越大［3］。 　　参考文献 　　1McCmackRT，Rittenhousehg，Finlay，etal.Molecuarformsofprostatespecificantigenandhumankallikreingenefamily;AnewEra.Urology，1995，45:729-744. 　　2BrawerMK，ChetnerMP，BeatieJ，etal.Screeningforprostaticcarci-nomewithprostatespecificantigen，JUrol，1992，147:841. 　　3OesterlingJE，JacobsenJS，KleeGG.Freecomplexedandtotalserumprostatespecificantigen:Theestablishmentofappropriatereferencerangesfortheirconcentrationsandratios.JUrol，1996，154:1090. 　　（收稿日期:2004-02-19） 　　（编辑清泉） 　　作者单位:255200山东省淄博市博山区医院